四川華西醫院劉隴黔：RGP在兒童眼病中的應用
2016-10-11 08:47:18 來源: 2016年蘇州全國眼科年會
在2016年蘇州全國眼科年會的近視臨床研究的專題講座中，來自四川華西醫院劉隴黔教授為我們帶來了《RGP在兒童眼病中的應用》的主題演講，下面是劉教授的演講主要內容。
在正式進入主題之前，我們來說下“RGP”。RGP出現在20世紀70年代，是一種白天配戴的高透氧硬性角膜接觸鏡，具有光學性能好，尤其在矯正散光方面;硬性透氣性接觸鏡(簡稱RPGCL)具有高透氧性、淚液充分交換、不含水(不含水的優勢：沉淀物不易附著，易于清潔和護理)、彈性模量大成像質量高(能矯正高度或者不規則散光)的特點。
RPG在兒童眼病的應用
1、近視控制
RGP對于近視控制是否有效?對于這個論點國內外均有爭議，但絕大部分仍支持RGP可以一定程度地控制近視的發展。其對近視的控制機理可能是：(1)對眼軸的作用(2)使角膜曲率平坦化(3)改善視覺成像質量(4)改善調節滯后(5)周邊離焦;所以對于超出角膜塑形鏡矯正范圍(角膜塑形鏡正常范圍：近視600°以下，散光小于或等于150°)的，可以嘗試使用RPG。
2、無晶體眼-先天性白內障術后
因為先天性白內障術后在2歲以內基本使用人工晶體，但經研究后發現植入人工晶體并發癥很多可能會出現高度遠視，而2歲正處于兒童視力發育關鍵期，如果不進行屈光矯正將導致弱視，同時可能會發生知覺性斜視。
如果用普通框架眼鏡矯正，可能會由于度數高導致眼鏡過于笨重， 如果是單眼將導致雙眼難以融像，影響視野清晰范圍。
相比框架眼鏡，RGP重量會更小更輕便，而且約為5%的放大率，物象失真更小，無環形暗點，視覺質量更好，清晰視野不會受限，使用者能夠獲得更好的視覺體驗。
病例如下：
3、無晶體眼-外傷
兒童眼外傷后無晶體眼，會出現高度遠視，可能伴有角膜不規則散光，尤其在5歲以內(視覺發育關鍵期基本在5歲結束)如果不加以矯正將導致弱視的發生。如果配戴RGP不僅能夠獲得放大率低、視覺質量好、清晰視野不受限制的視覺體驗，還能有效矯正不規則散光，是兒童外傷后無晶體眼十分理想的矯正方式。
病例如下：
4、弱視治療
平時我們說的弱視治療，在屈光方面也是非常重要的，屈光角度不僅是預防弱視，并且可以治療弱視，既是弱視治療的基準也是弱視治療的手段。弱視治療的關鍵就是合理矯正屈光不正，在配戴RGP后波前像差會小于戴軟鏡及框架眼鏡，在這次研究中，我們發現在所有(包括框架眼鏡、軟鏡還有屈光閃爍)的矯正方式里面，RGP的效果是最優化的;RGP能有效矯正散光，減小像差，提供良好的視網膜像質。
5、屈光不正的治療
6、屈光參差性弱視的治療
7、斜視的屈光矯正
8、眼球震顫的屈光矯正
9、角膜不規則散光
RGP由于優良的光學性能、高透氧性、放大率低和跟隨眼球運動的特性能夠提供良好的視覺質量，現在除了常規的屈光矯正之外角膜不規則散光、無晶體眼、眼球震顫、弱視等領域均有應用。
