【病例分享】治療屈光參差性弱視，用對方法很關鍵！
2023-06-20 11:22:22 來源: 原創
大家知道，我國兒童弱視的患病率高達1-5%[1-2]
而這其中屬于屈光參差性弱視的又約占三成[3]
屈光參差性弱視其實是一種單眼弱視
孩子在很小的時候就容易患上這種弱視
多數情況下，因為好眼看東西還是清楚的
孩子往往自認為所有人都和自己看的一樣
他主觀感覺上也意識不到哪里不對勁
關鍵是別人看他的眼睛也沒發現啥明顯異樣
這才導致屈光參差性弱視難以被發現
等到發現了，可能已錯過了最佳治療期
那時再想治療，恐怕為時已晚
因此我們經常強調一定要早發現、早治療
另外還要根據實際病情堅持戴鏡、遮蓋以及做視功能訓練
說到視功能訓練，我們首先要清楚，眼睛都已經弱視了，再不讓它運動起來，它的功能只會越來越退步。視功能的恢復只能依靠加強弱視眼的鍛煉來實現，視功能訓練就可以強迫弱視眼鍛煉起來，這是一個非常好的辦法，事實上，已有許多患者通過該療法獲得了很好的恢復。
【多寶視治療一例屈光參差性弱視患者】
常**，男，7歲，屈光參差性弱視，2022年4月來醫院檢查。
【初診臨床信息】
●裸眼視力：R：0.8；L：0.1
●矯正視力：R：1.0；L：0.3
（使用1%阿托品散瞳驗光檢查）
●屈光度：
OD：+2.00D
OS：+7.25D/-1.25DC*160
●通過多寶視視功能評估系統檢查評估后，其結果顯示：
存在左眼抑制、無融合功能、無立體視，此外對比敏感度檢查顯示左眼對比敏感度明顯低于正常值。
經過檢查評估，多寶視根據其視力和視功能數據制定相應訓練方案：精細刺激、Gabor、對比敏感度、視覺技巧、同時視A/B。
訓練4個月后，患者8月來醫院復診。
●復診檢查結果：
裸眼視力：R：0.8；L：0.1
矯正視力：R：1.0；L：0.8
（使用1%阿托品散瞳驗光檢查）
●屈光度：
OD：+1.50D
OS：+6.00D/-1.25DC*160
●通過多寶視視功能評估系統檢查評估后，其結果顯示：
通過對比敏感度檢查，發現該患者在不同空間頻率下，雙眼對比敏感度均正常。
4孔燈檢查：正常
融合功能：隨機點融合——分開：-7.9° 輻輳：+16.28°
立體視功能：線條立體視：80秒
根據檢查結果我們可以看到訓練后抑制解除，有融合功能，立體視恢復正常。此外對比敏感度檢查顯示雙眼對比敏感度也恢復正常。
【訓練前后對比】
【分析】該患者經過4個月的視功能訓練，弱視眼視力提高5行，弱視眼抑制解除，初級加工區（同時視功能建立）；雙眼可達到初步整合；融合功能恢復正常；線條立體視正常。我們在前期給患者的訓練中，由于視力較低，在精細刺激的前提下，增加脫抑制訓練（同時視A）來解除抑制，使其可以改善視力同時提高雙眼視功能。后期將給患者增加融合功能及立體視功能模塊訓練，來提升和鞏固患者的雙眼視功能情況。
數字療法治療弱視
美國眼科學會（AAO）發布的2022版美國弱視眼科臨床指南對弱視治療的合適方案進行了優化和補充，提出弱視治療策略具體方法包括屈光矯正、遮蓋、藥物壓抑、光學壓抑、Bangerter濾光鏡和數字療法。特別地將“雙眼分視數字療法”從2017版指南的另類療法中分割了出來，成為治療方式中的單獨一項內容，雙眼分視數字療法被納入弱視推薦治療方法，這對往后弱視的臨床治療與實踐具有積極指導意義。
作為國內領先的數字眼科領域數字科技公司，視景醫療深耕行業15年，始終以患者需求為導向，以自主專利技術為核心，以大數據網絡云平臺為支撐，采用強能量生物波的視覺生物信息刺激，結合知覺學習訓練項目，研發出了針對兒童青少年斜弱視視功能訓練的產品“多寶視”以及近視防控的“貝貝樂VR近視防控儀”等創新解決方案。
其中多寶視是用于斜弱視治療、提高視覺功能的數字療法視功能訓練產品，它能夠根據患者病歷生成個性化訓練方案，其游戲化的訓練項目豐富多樣有趣，能很好地提高患者治療的依從性，幫助患者在趣味治療中提升視力、改善視功能。特別的，多寶視系列產品——“多寶視VR”則是視景醫療旗下針對斜弱視治療的一款明星產品，搭載了多寶視視功能訓練軟件，同時利用雙眼分視專利技術，實現了虛擬現實技術和視功能訓練的完美跨界融合，患者配戴VR頭盔，在360°全虛擬場景下進行訓練，通過豐富的趣味訓練項目和立體沉浸式的訓練體驗來提高視力、改善視覺功能。
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參考資料：
[1]李聰慧，王倩，尚文青.兒童弱視715眼治療效果的臨床分析.國際眼科雜志，2019,19(2)：289-292.
[2]FAGHIHI M,HASHEMI H,NABOVATI P,et al.The Prevalence of Amblyopia and Its Determinants in a Population-based Study [J].Strabismus,2017,25(4):176-183.
[3]閆春妮,曲曉瑜,郅瑛,等.視感知覺學習結合遮蓋治療屈光參差性弱視的療效[J].國際眼科雜志,2019,19(11):1998-2000.
