間歇性外斜視兒童術后遠期療效評估

　　作者：許梅萍 厲 琳 余新平

　　單位：溫州醫科大學附屬眼視光醫院

　　【摘要】

　　目的：評估間歇性外斜視兒童術后遠期眼位變化及雙眼視功能改善情況。

　　方法：回顧性研究。本研究收集自2013年1月至2014年4月期間于我院行間歇性外斜視手術患兒102例，平均年齡7.27±2.39歲(3~13歲)。術前術后常規行三棱鏡聯合交替遮蓋查視遠視近斜視量，同視機檢查主客觀斜視角，融合范圍，Worth4點檢查是都單眼抑制，Titmus及Optec6500檢查視近及視遠立體視。隨訪時間按術后一周，術后一月，及末次隨訪(≧10月)。

　　結果：末次隨訪時間為14.22±3.41月(10~23月)。術后1月正位93例，正位率為91.17%，其中欠矯7例，過矯2例。末次隨訪發現術后正位60例，正位率為58.8%，欠矯40例，過矯2例。術前融合范圍為-0.86°~+1.68°，術后1周、1月及末次隨訪融合范圍分別為-3.30°~+5.40°，-3.25°~+6.05°，-4.37°~+11.15.術后一周融合范圍較術前明顯提高(P=0.000)，末次檢查較術后1月明顯提高(P=0.000)。術前看近立體視Titmus正?；颊邽?7例，看遠立體視Optec6500正常為8例。術后1周、1月、末次隨訪Titmus 獲得正常者分別為：50例、60例、60例;Optec6500 獲得正常者分別為：9例、28例、29例。其中32例患兒術后進行雙眼視功能訓練，其融合范圍與近立體視Titmus 較未訓練者明顯增加，差異有統計學意義(P=0.000和P=0.026).

　　結論：間歇性外斜視兒童術后遠期眼位向外斜方向漂移，但融合范圍和立體視仍有明顯改善;術后視功能訓練對其雙眼視的鞏固和提高有較為明顯的作用。