淺談兒童眼保健

　　目前，人們的醫療保健意識正在逐漸加強，對眼的保健也倍受關注，但在兒童群體中，由于年齡小，眼部自覺癥狀不易表達而常被忽視，家長又因生活原因不注意從小培養孩子愛眼護眼的好習慣，致使相當一部分幼兒園的孩子也戴上了眼鏡。學齡前兒童中遠視多于近視，但隨著年齡的增長近視率明顯增加。據統計，我國近視發病率為小學生16.84%，初中生45.59%，髙中生65.42%，且有上升趨勢，城市發病高于農村。兒童弱視發病率也較髙。據統計我國兒童弱視發病率為3%-4%，所以兒童眼保健應引起家長、衛生保健部門、教育部門及全社會的共同重視。當然視力只是一個判斷視覺功能的重要指標，而真正的視覺正常還包括色覺、立體覺等。那么如何才能保護好兒童視力呢？現將幾點經驗歸納如下。
　　1、兒童眼保健越早越好
　　①嚴格地講，兒童眼保健從母親孕期開始，因為在孕卵著床第3周就開始了眼的形成，如孕婦有宮內感染或有維生素A缺乏、風疹和不良習慣等都會影響胎兒眼睛的形成和發育，引起胎兒眼睛發育異常。②新生兒期給予適宜的光線刺激；2個月時給孩子視力追蹤機會，如紅色物體逗引孩子；4-5個月給予多種顏色刺激，增強兩眼的協調運動；7-9個月孩子的動作都需要視覺的參與，要給孩子2個以上物體玩耍，以促進視覺發育。③1.5歲的孩子就能看書，識別正方形、三角形等簡單圖形；3歲左右能認識橢圓、菱形等。如孩子有明顯視覺落后現象，應及時就醫。
　　2、注意營養素的平衡攝入
　　特別是攝人與眼睛密切相關的營養素：①維生素A：能促進和維持機體上皮細胞的生長及功能正常，能保證眼部角膜的結構正常，參與視網膜視桿細胞類物質的合成。兒童維生素A缺乏會造成角膜干燥、軟化甚至潰瘍。食物來源有食品中的視黃酵，主要食品有：肝臟、奶油、蛋黃等；植物類食品中的胡蘿卜素，如胡蘿卜、芹菜葉、菠菜、韭菜、哈密瓜、南瓜等。②維生素Bj：維生素氏缺乏可發生眼干燥、視力模糊、角膜充血或加重近視。含維生索的食物主要有：谷類(以粗糧為主)、豆類、動物肝臟等。③維生素氏：維生素艮缺乏時，眼睛會出現怕光、流淚、眼燒灼感，還會引起結膜炎等。含維生素氏的食物主要有：牛奶、蛋黃、肝臟、黃豆、深綠色植物類食品等。④鈣：鈣對骨骼發育的重要作用早已被認可，但對眼睛發育的影響常常被忽略。事實上，當兒童缺鈣時，眼球壁彈力減低，眼球內部的壓力會使眼軸拉長，特別是近挺離看書、看電視時，用眼過度會助長近視的發生，這也是兒童近視眼發病原因之—。含鈣豐富的食物主要有：蝦皮、海米、蛋黃、豆腐干、紫菜、海帶、牛奶等。而鈣的吸收要有維生素D的參與，因此補鈣的同時應注意維生素D的補充。而人體維生素D的主要來源是多曬太陽，在紫外線作用下使皮膚內的7-脫氫膽固酵轉變為維生素D3。⑤硒：微量元素硒在視力中的作用是只需微量的生物電流即可引起瞳孔的快速收縮，使水晶體變圓，減少強光及輻射進人眼內以保護視網膜中心部，防止對視神經的損傷，因而當兒童缺硒時，容易引起視力下降，有調査發現，給兒童注射或服用硒制劑能提高兒童視力。含硒豐富的食品主要有：動物肝臟、海產品、及大蒜等食物。如豬腎、蟶干、淡菜干、墨魚干；另外海鮮、蛤蜊、牡蠣等海產品中含硒也較高。植物中硒的生物利用率通常髙于動物性食物，一般奶制品、谷物中含硒量不多，很多中藥材如黃芪、枸杞子、僅蠶等含硒量也較多。
　　3、小兒視力異常須早發現早治療
　　孩子的眼部癥狀雖然不易發現，特別是單眼視力不良者，但家長只要留心，看孩子最近是否常揉眼睛，看東西是否愛瞇眼睛，是否說眼睛發霧等，都可以提示孩子的眼睛問題。學校、幼兒園老師要注意孩子是否經常寫錯字，是否變得好靜，看黑板是否愛歪著頭，這些也可以提示孩子的眼睛問題。
　　4、共同重視兒盍的眼部檢査
　　目前，學校及托幼機構每年1次常規體檢都包括眼部檢查，但很多家庭、學?；蛴變簣@對檢査結果不夠重視，對發現的問題不去進一步復査、確診、矯治，致使有的孩子眼睛的疾患錯過了治療的最佳時期。所以家長和教育機構需要共同努力、共同重視，讓兒童的視覺異常在敏感期或最佳期得到及時糾正。
　　5、衛生保健部門要加大宣傳力度
　　衛生保健部門應普及眼保健常識。①采取人們喜聞樂見的多種形式宣傳科普知識，主動關注兒童的視力情況，讓人人懂得保護眼睛的常識。②教育兒童懂得愛護眼睛。如每次看電視時間不超過半小時，不宜躺著看書，不在強光下看書；讀寫姿勢正確，做到一尺(眼離書本一尺)，一拳(胸部離桌一拳〉，一寸(食指離筆尖一寸)。③指導學校、幼兒園配備標準桌椅，教室光線要適宜，陰雨天要以人工照明補充室內光線。④加強戶外活動，開展眼保健操。⑤衛生保健部門在托幼機構中對學齡前兒童的每年1次體檢中要進行視力篩查。
　　綜上所述，小兒視力的保護應從早做起，對發現的眼部問題應早復查、早確診、早矯治。因為不同的視覺問題需要不同的方法去解決，如近視和遠視的矯治是完全不同的。而3-5歲是兒童視力矯治的最佳時期，所以做到早發現、早治療同樣重要?？傊?，面對髙科技的飛速發展，做好兒童的眼保健具有非常重要的意義。
　　作者：內蒙古烏審旗婦幼保健所兒科 康玉芳，朝日格圖