唐萍主任《屈光不正引起的視疲勞診斷與處理》節選視疲勞檢查
2013-12-13 19:14:08 來源: “2013視疲勞的診斷與處理”主題論壇
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?視疲勞檢查：?
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1、眼部檢查?
? 結膜炎?
? 角膜炎 ?
? 眼壓 ?
? 眼肌?
2、淚膜檢查?
? 淚液分泌量?
? 淚膜破裂時間?
3、屈光檢查?
? 顯然驗光：注意放松調節，輕度遠視雖遠視力好，有戴鏡必要?
? 散瞳驗光：部分調節力強的青少年?
4、雙眼視覺功能評估?
? Worth 4-dot?
? 立體視?
? 隱斜視（遠近、水平垂直）?
? AC/A ?
? FCC ?
? 調節幅度（移近移遠法平均值）?
? 正負相對調節?
? 調節靈敏度（雙眼檢查時注意避免單眼抑制）?
? 集合近點?
? 正負相對集合（遠近）?
? 集合靈敏度?
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4.1、Worth 4-dot檢查?
【目的】測量被檢者遠近平面融合能力。?
【提示】用在立體視測試低于40弧秒?
【設備】綜合驗光儀、近用四點燈、紅綠眼鏡?
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4.2、立體視檢查?
【目的】通過被檢者注視立體視標測量被檢者深度覺。?
【設備】偏振鏡或紅綠眼鏡、立體測試手冊?
【期望值】近立體視：40弧秒或更好
4.3、隱斜視（遠近、水平垂直）?
【目的】當雙眼融像被打破時，測量眼視軸遠/近距離水平/垂直位隱斜?
【設備】綜合驗光儀、遠近視力表（可分離的單個視標）?
【正常值】遠水平：±3Δ，老視±1Δ?
近水平：3Δ±3Δ外隱斜；老視8Δ±3Δ外隱斜?
遠、近垂直：沒有斜位?
4.4、AC/A（梯度法或計算法）?
梯度法：+1.00D與-1.00D分別測近隱斜，將兩次結果絕對值相減，再除以2。?
計算法：AC/A=遠用瞳距＋近用距離×（近隱斜－遠隱斜）?
（遠用瞳距單位：cm,近用距離單位：m，內隱斜取正值，外隱斜取負值）?
【正常值】梯度法：4±2（Δ/D）?
計算法：3-5 Δ/D?
4.5、FCC檢查?
【目的】評估雙眼調節狀態是超前還是滯后，并且可以估測老視實驗近附加度數。?
【設備】綜合驗光儀Jackson交叉圓柱鏡、1000px FCC視標?
【期望值】0～+0.50D ?
4.6、調節幅度（移近移遠法平均值）?
【目的】此方法用來測量出在近刺激需求下，被檢者晶體做出相應屈光度改變的能力。?
【設備】近視力卡、厘米測量尺、遮眼板?
【期望值】調節幅度的期望值隨年齡而減少 ?
最小調節幅度=15-0.25×年齡?
4.7、正負相對調節（NRA/PRA)?
【目的】當集合恒定時，測量眼增加或減少調節的能力。調節性集合被融像性集合代償。NRA/PRA的結果可以反應眼的調節功能，還可以用來精確老視近附加。?
【設備】明亮光線、最好遠矯正度數、如果有老視則給予“實驗性近附加“近用瞳距、1000px近用視力表?
【期望值】1.無老視的情況：NRA:+2.25；PRA:-2.50?
2.有老視NRA要小于+2.50，若有老視矯正，正常值應該相同?
4.8、調節靈敏度?
【目的】測量被檢者在單眼或雙眼視條件下，快速和準確改變調節的能力。調節靈活度檢查是分析視功能的一部分，結果有助于辨別雙眼視異常。?
【設備】明亮光線、最好遠矯正度數或試戴架、遮眼板、偏振眼鏡和偏振板、±2.00D反轉拍、近用視力卡20/30視標、計時器?
【期望值】8～12歲 雙眼7cpm，單眼5cpm?
13～30歲 雙眼8cpm，單眼11cpm?
30～40歲 雙眼9cpm?
4.9、集合近點?
【目的】測定被檢者保持融像時的集合能力。?
【設備】筆燈、紅玻片、近用調節視標?
【期望值】1. 破裂點：75px+100px?
2. 恢復點：125px+125px?
4.10、集合靈敏度?
【目的】通過快速改變眼的像差，測試被檢者垂直融合能力。?
【設備】BO 12Δ和BI 3Δ的反轉拍、近視力表：小字母組成垂直排列、明亮光源、計時器?
【期望值】 13cpm/min ?
4.11、正負相對集合（NRV/PRV）?
【目的】通過增加水平方向的三棱鏡，測量被檢者維持雙眼視近時的水?
平聚散能力。加大三棱鏡引起視網膜像差，強迫被檢者動用聚?
散能力進行代償。?
【設備】單個字母組成（20/30)、綜合驗光儀?
【記錄】：?
1. NRV(近用) BI / / (模糊點/破裂點/恢復點) ?
PRV(近用）BO / / (模糊點/破裂點/恢復點)?
2. 沒有模糊點用X表示
