弱視治療中雙眼視功能訓練的重要性
2018-04-13 08:53:14 來源: 多寶視
弱視在我國平均發病率為2%~4%,是一種嚴重危害人口素質的疾患。弱視治療的最大問題是如何鞏固療效和怎樣防止復發。因為在視覺沒有發育成熟前每個治愈的弱視患兒都有可能復發,所以通過治療后所獲得的較佳視力如何強化、維持和鞏固,使其不復發或復發率較低,是弱視防治中需要探索的課題。弱視治愈標準不僅要求視力達到正常,同時還要建立良好的雙眼視功能。
什么是雙眼視功能?
雙眼視是外界物體的影像分別落在雙眼視網膜對應點上(主要是黃斑部),神經興奮沿視知覺系統傳入大腦,在大腦高級中樞把來自雙眼的視覺信號分析,綜合成一個完整的具有立體感知覺影像的過程。
雙眼視功能一般分三級,同時視、雙眼融合、立體視。
同時視是指雙眼能同時感知外面視覺信息,簡言之,就是指用兩只眼而不是一只眼看東西。在雙眼視力相差較大時會導致單眼抑制或交替抑制。
雙眼融合是指同一物體在雙眼視網膜上的物象能融合為一個,也就是說,用兩只眼睛同時看同一物體時,看到的是一個,而不是兩個。異常時會產生復視、混淆視或斜視。
立體視是指視皮層將雙眼有視差的物象加工為一個有立體感的物象。有些人看3D電影時,戴上3D眼鏡看到的立體效果很強,而有些人戴和不戴效果差不多,沒有3D的立體效果。常人看東西時有一定的深度感,這就是眼睛的立體視功能。但如果雙眼視力相差較大,弱視或有斜視的人,看東西就沒有立體感。
眼睛就像一臺精密的相機,能自動對焦、聚散調節,從專業的角度看,看清楚只是最基礎的一步,只有雙眼視功能正常了,看東西才會舒適、持久。
在兒童八歲之前,視功能最容易受單眼斜視、單眼形覺剝奪、屈光參差、屈光不正等因素的損害,形成弱視等一系列視覺缺陷。需要特別提醒各位家長注意的是:發生在這個階段的視功能損害,若能及時發現和適當處理,治愈的成功率會比較高。否則超過這一階段,治愈程度會越來越難。尤其是等到小孩13歲以后,大腦皮層神經通路基本發育完善,此時,不但視力提高的希望極小,更不用說建立完善的視覺功能了!
雙眼視功能的訓練方法
同時視功能訓練
通過分視眼鏡讓每只眼看到各自的圖象,利用閃爍刺激去除優勢眼對弱視眼的抑制,建立正常的同時視功能,為融合功能的建立創造條件。它可以幫助患者削弱優勢眼對劣勢眼的抑制、建立起正常的同時視功能。
融合視功能訓練
融合是指大腦能綜合來自兩眼的相同物象,并在知覺水平上形成一個完整印象的能力。這是在雙眼同時知覺基礎上,把落于2個視網膜對應點上的物像融合成一個完整印象的功能。能引起融合反射的視網膜物像移位幅度稱為融合(fusion)范圍。融合范圍的大小可作為雙眼視覺正常與否的標志之一。
融合功能訓練是分視雙眼后,讓每只眼看到相似度85%以上的兩幅圖片,利用多種運動方式誘導雙眼產生融合、擴大融合范圍,有效緩解視疲勞,為立體視的建立創造條件。它可以幫助患者建立起正常的視網膜對應關系、協調雙眼運動、增加融合范圍、矯正或減輕斜視癥狀。
立體視功能訓練
立體視是人類對三維空間各種物體的遠近、凸凹和深淺的感知能力。是人類從事精細工作不可缺少的重要條件之一。立體視覺缺失者在日常生活和工作中會遇到諸多困難。立體視功能的好壞直接影響其生活質量、勞動效率、工作安全和生活安全。
隨著科學技術的高速發展,人們對立體視覺的要求更加重視。立體視功能訓練可以幫助患者建立或強化立體視功能,使得患者在精細操作中更為得心應手。臨床上已運用同視機,多媒體軟件,雙眼視功能訓練儀器,如紅綠立體圖片、實體鏡和Aperturerule等改善患者雙眼視功能。
雙眼視功能訓練在弱視治療中的作用
視功能矯正訓練是矯治弱視的一項重要內容,人的雙眼必須同時正確的進行視覺感知系統和眼球運動系統有機聯系,以獲得清晰的視銳度和對外界物體位置存在的深度覺和立體視。雙眼視的建立是在正常眼球結構和良好視覺知覺基礎上,通過反復適宜的視覺刺激和強化才逐漸完善。在弱視的傳統治療上,主要重視中心視力的提高,而忽略雙眼單視功能。
早在1978年,就有學者提出視功能訓練的重要作用,他認為良好的雙眼單視中心視力的提高,是鞏固弱視療效的重要保證。研究顯示弱視鞏固治療中,同步配合雙眼視功能訓練的兒童視力基本穩定,而未進行雙眼視功能訓練的兒童部分出現視力回退現象。因此,雙眼視功能訓練在鞏固弱視治療中有重要作用。目前國內外研究結果一致認為,只有經過雙眼視功能訓練,建立起正常的雙眼視功能,才能使增視效果鞏固下來。經過雙眼視訓練,可以提高弱視治療效果,并擴大融合、分開范圍,提高立體視覺。