同時患有斜視與弱視應該先治哪個？
2018-04-03 11:00:02 來源: 多寶視
據資料顯示，我國3億多兒童中約有1千萬弱視、斜視患者，為數相當可觀。有關專家指出由于有些家長缺乏相關知識，以致讓孩子錯過了治療的黃金時間。
據一項1萬余名3—7歲兒童的視力隨機調查結果，發現斜視發病率為4.19％，弱視為3.57％，有的孩子兩種眼病同時存在。
斜視
弱 視
弱視與斜視可以說是
難兄難弟
它們有著密切關系。
斜視可造成弱視。孩子的眼位偏斜后可發生復視，大腦主動抑制由斜視傳來的神經沖動，久之導致弱視，多發病于1歲左右。
弱視可造成斜視。弱視兩眼屈光參差較大，由于某種原因患眼視線長期被遮斷，視功能發育受到抑制，長期單眼使用，而造成視力差的眼形成外斜視；或雙眼高度遠視屈光不正性弱視，看清近物體要用很大的輻輳，逐漸形成內斜視（即：對眼），多發病于3歲左右。
斜視性弱視是患者有斜視或曾有過斜視，同時伴有弱視，但無眼底異常。
小兒的斜視弱視多發生在高度屈光不正而未能及時配戴適宜的眼鏡片者，可發生于一眼或雙眼，此種（斜視、弱視）在遠視、近視及散光的患者均可發生，尤其以遠視性質的屈光不正兒童多見，發生斜視弱視的原因常常是由于未能形成足夠的視網膜像刺激而產生的，若給其患者配戴適宜的矯正眼鏡，視力均有不同程度的提高，但是弱視不消除，戴上眼睛也不能達到標準視力。
為什么很多患者會同時患有斜視和弱視？
斜視是一只眼睛注視目標的時候，另一只眼睛的視線偏離了目標。弱視是指由于功能因素比如遠視、散光、近視或者斜視等原因，導致視力發育低于同齡兒童的標準視力或者雙眼視力差異2行以上。從弱視的定義上可以看出，有的斜視會導致弱視，所以在臨床上經常能看到斜視和弱視相伴而生。
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通常哪種類型的斜視容易合并弱視？
斜視的眼睛不能注視視標，也就無法獲得正常的視覺刺激，尤其是發生在視覺發育敏感期，就會導致弱視發生。人的視覺發育一般在12歲之前就完成了，3歲以前視覺發育最為重要，稱為關鍵期，3~10 歲為敏感期。所以只有那些幼年時期得病、而且是持續存在的斜視才會導致弱視。如果是視力正常的成年人，因為一些原因得了斜視，是不會再得弱視的。
臨床上最常見的斜視性弱視就是內斜視引起的弱視。也有一部分外斜視，發病之后斜視呈現持續和恒定狀態，也就是斜視的眼睛一直斜著，無法獲得正常的視覺刺激，慢慢變成了弱視。對于大部分間歇性外斜視，也就是說眼睛一段時間是正位的，一段時間是斜視狀態，這種斜視往往不容易合并弱視。
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如果同時得了斜視和弱視，
應該先治哪一個？
從外觀上來講，斜視影響美觀，是家長最關心的問題，是不是先把斜視做了，然后再治弱視？并且有的弱視是斜視導致的，大家可能會想當然地認為，治好了斜視，弱視自然就會好。
而事實恰恰相反，如果說不治療弱視，先做斜視手術，之后再治弱視的時候既要遮蓋又要做視力訓練，遮蓋的過程中雙眼無法同時看東西，再次影響雙眼視覺發育，往往會導致弱視復發或者再次出現斜視。所以原則上還是要先治療好弱視，再治療斜視?？偟膩碇v，就是先要把視力提上來，然后再解決斜視問題。因此，如果斜視和弱視同時存在，則應該先治療弱視，再治療斜視。又例如，有些人原來的視力很好，也沒有斜視，因為一些特殊原因導致一只眼睛的視力喪失了，看東西時只用視力好的那只眼睛，慢慢地視力低下的眼睛就會出現偏斜，變成斜視。如果此時先治療斜視，那么之后在治療弱視的過程中，可能再次出現斜視。
