專家解讀｜斜視與弱視的親密關系

據資料顯示，我國3億多兒童中約有1千萬弱視、斜視患者，為數相當可觀。有關專家指出由于有些家長缺乏相關知識，以致讓孩子錯過了治療的黃金時間。

據一項1萬余名3—7歲兒童的視力隨機調查結果，發現斜視發病率為4.19％，弱視為3.57％，有的孩子兩種眼病同時存在。

斜視是一只眼睛注視目標的時候，另一只眼睛的視線偏離了目標。弱視是指由于功能因素比如遠視、散光、近視或者斜視等原因，導致視力發育低于同齡兒童的標準視力或者雙眼視力差異2行以上。從弱視的定義上可以看出，有的斜視會導致弱視，所以在臨床上經常能看到斜視和弱視相伴而生。

斜視的眼睛不能注視視標，也就無法獲得正常的視覺刺激，尤其是發生在視覺發育敏感期，就會導致弱視發生。人的視覺發育一般在12歲之前就完成了，3歲以前視覺發育最為重要，稱為關鍵期，3~10 歲為敏感期。所以只有那些幼年時期得病、而且是持續存在的斜視才會導致弱視。如果是視力正常的成年人，因為一些原因得了斜視，是不會再得弱視的。

臨床上最常見的斜視性弱視就是內斜視引起的弱視。也有一部分外斜視，發病之后斜視呈現持續和恒定狀態，也就是斜視的眼睛一直斜著，無法獲得正常的視覺刺激，慢慢變成了弱視。對于大部分間歇性外斜視，也就是說眼睛一段時間是正位的，一段時間是斜視狀態，這種斜視往往不容易合并弱視。

從外觀上來講，斜視影響美觀，是家長最關心的問題，是不是先把斜視做了，然后再治弱視？并且有的弱視是斜視導致的，大家可能會想當然地認為，治好了斜視，弱視自然就會好。

而事實恰恰相反，如果說不治療弱視，先做斜視手術，之后再治弱視的時候既要遮蓋又要做視力訓練，遮蓋的過程中雙眼無法同時看東西，再次影響雙眼視覺發育，往往會導致弱視復發或者再次出現斜視。所以原則上還是要先治療好弱視，再治療斜視。總的來講，就是先要把視力提上來，然后再解決斜視問題。因此，如果斜視和弱視同時存在，則應該先治療弱視，再治療斜視。又例如，有些人原來的視力很好，也沒有斜視，因為一些特殊原因導致一只眼睛的視力喪失了，看東西時只用視力好的那只眼睛，慢慢地視力低下的眼睛就會出現偏斜，變成斜視。如果此時先治療斜視，那么之后在治療弱視的過程中，可能再次出現斜視。