近視性和遠視性弱視的區別

       弱視是兒童常見的眼病，相信大家已不再陌生。但是說到深入了解，可能有很多人都不知道，弱視其實也分為近視性弱視和遠視性弱視。據統計，目前，弱視在我國學齡前兒童中的發生率為3.57%。其中，有近60%的弱視兒童伴有遠視，屬于遠視性弱視；還有近20%的弱視兒童伴有近視，屬于近視性弱視。今天，多寶視來為大家普及一下近視性弱視和遠視性弱視的區別。

近視性弱視和遠視性弱視的區別

       雖然遠視性弱視和近視性弱視都是弱視，但近視性弱視一般是先發生近視，然后引發弱視。多為雙側性，一般雙眼視力相等或相近。這種類型的弱視多發生于高度近視卻未能及時戴鏡的年齡偏小的兒童。其發生原因在于孩子在很小的時候就經常長時間近距離用眼，導致眼球過度發育，眼軸延長，引起眼底細胞萎縮或功能抑制，最終形成弱視。

       遠視性弱視患者通常先是遠視，然后引發弱視。遠視性弱視的發生與眼球發育密切相關?；颊咴谟變浩谘矍虻男螤顩]有發育到正常的水平，眼球前后徑比同齡的正常孩子小一些，屈光能力不足。

如何發現？

       早期發現弱視非常重要。在日常生活中，父母要注意觀察，發現孩子弱視的蛛絲馬跡。

       兒童弱視是典型的發育性疾病，矯正弱視的關鍵是早發現、早治療。一般孩子2歲后每半年一次定期檢查視力、屈光狀態、眼位、是否有眼底病變等。發現問題后及時確診、治療，以免貽誤最佳治療時機。家長也可自購一張標準視力表，掛在光線充足的墻上，在5米遠讓孩子識別。檢查時一定要分別遮眼檢查，不可雙眼同時看，防止單眼弱視被漏檢，反復認真檢查幾次，若一眼視力多次檢查均低于0.8，則需帶孩子到醫院作進一步檢查。一般認為檢查最好不晚于4歲。

       注意寶寶的眼睛有無以下異常：

       1、燈光在雙側瞳孔內的反射不對稱;
       2、眼睛內有白色的反光。
       3、注意寶寶有無以下行為：湊得很近地看電視、看書;瞇著眼睛看東西;斜著眼睛或斜著頭看東西;不能追隨移動的物體;對強烈的光線沒有眨眼反射。

       即使寶寶看上去“正?！?，也不能完全排除弱視。對于輕中度的弱視、單眼弱視、微小的斜視，爸爸媽媽都沒有經驗來辨別。弱視的篩查是簡單而有效的，在發達國家如美國、瑞典等，都規定在2-4歲期間要進行全面的眼部篩查。主要內容有視力檢查、眼位檢查、驗光檢查。這些是早期發現弱視的最好方法。

如何治療？

       近視性弱視

       1.配準眼鏡，戴好眼鏡，避免眼鏡下滑偷看，或遠離光心看。
       2.全遮蓋：根據弱視程度不同確定遮蓋時間，重度弱視選擇每天6h遮蓋，中度弱視選擇每天2h的遮蓋。
       3.弱視訓練：但近視性弱視患者所進行的訓練不應太過精細；應在矯正屈光不正的基礎上予以視遠訓練。
       4.配戴角膜接觸鏡
       5.激光角膜屈光手術
       6.有晶狀體眼人工晶狀體植入術

       遠視性弱視

       遠視性弱視的治療箴言是“早發現，早治療”。 病童7歲之前為治療的最佳時期。如果能在3歲或更早發現癥狀并及時采取治療手段，可以基本痊愈。（一般遠視性弱視通過治療只能部分恢復眼睛機能，治療時機越晚恢復潛能越差）。
       遠視性弱視的治療方法很多，包括遮蓋法、壓抑療法、光柵療法、后像法及紅色濾光療法、精細作業訓練、固視訓練、增視療法及雙眼視功能訓練（包括同時視訓練及脫抑制訓練、融像加強訓練、立體視加強訓練、異常視網膜對應的治療）等等，可根據不同的弱視類型選擇一種或數種方法。

       屈光不正是造成弱視的重要原因之一弱視形成與眼屈光密切相關，屈光不正的性質與程度決定了弱視的程度及預后，中度近視一般只引起輕度弱視，治療效果好，若能及時干預，弱視一般都能痊愈。高度近視多引起中度弱視，治療效果稍差由部分高度和超高度近視引起的重度弱視，屬于難治性弱視，治療效果差，可能與下列因素有關：兒童少年隨年齡增長，眼軸變長，近視度數每年加深，近視度數愈高，眼部病理變化愈明顯，高度近視特別是超高度近視視網膜和脈絡膜萎縮和變薄，色素上皮細胞減少或消失，同時伴有桿狀和圓錐細胞的消失這些病理變化不僅造成提高視力困難而且可能使視力下降，部分抵消了弱視治療的效果。

       雖然一般近視性弱視治療療效差于遠視性弱視，但看近相對清晰促進了眼底的發育，所以重度弱視較少見而兒童遠視眼尤其是高度遠視眼看遠看近都需要調節，易引起調節性視疲勞，所以未矯正前易引起嚴重弱視，這也是近年來一直強調學齡前兒童常規視力篩查重要性的原因；隨著年齡的增長，眼軸增長，遠視度數逐年降低，故早期干預療效較好。