互聯網+時代醫生職業模式——2016全國眼科年會演講精選

　　華康移動醫療COO  戴廉

　　互聯網+時代從什么時候開始?可能很多時候它指的是從2011年智能手機普及開始;正是智能手機的普及讓移動互聯網深入我們的生活，改變了各行各業，例如：我們出行叫“滴滴”、外賣用“餓了么”。而互聯網+對醫療行業的影響也是從2010—2011年開始普及的，其中一個很大因素就是“微博”，我也正是從微博開始，和醫生朋友進行互動和了解。所以互聯網+時代下，醫生職業模式有什么變化呢?以下我將進行具體的講解：

　　一、醫生自由執業需要邁過多少坎?

　　在2012年的時候我也發表過一篇文章《論中國醫生的自由執業?》，這篇文章在當時醫生群體中引起了巨大的討論;甚至衛計委和院長圈子里也出現了很多反對的聲音，但為什么在2012年我們旗幟鮮明的把這個問題提出來呢?那是因為中國的醫生從2011年開始在互聯網上集中起來發出聲音之后，他(她)們對自己的權益，對自己的價值有了深入的討論。這種討論集聚在2012年就變成了一種訴求就是希望在中國能有更多的自由執業，而不是以往的傳統執業模式。在當時，這種訴求更多可能只是一種理念性的呼吁。但也對醫生執業產生了新的改變，例如：佐證醫療和佐證診所的開業;當時就有幾個協和的醫生離職后加入了一個團隊進行醫生開業的嘗試，這就是一種新的執業模式，它跟在醫院的受雇是不一樣的。

　　到了2013年，也有一些大咖辭職，例如于鶯、張強...... 然后到2014年，張強正式成立了醫生集團，也是中國第一個成立醫生集團的醫生。我想我們在各科里面都有醫生集團，每天都會有不同年資的醫生會問“我是否要加入醫生集團”“我是否也要組建醫生集團”;這又是自由執業新的高潮。

　　二、當醫生成為創業者?

　　目前很多醫生朋友都有在創業，大部分都和產業鏈的上下游有關，而且整個生態因為有互聯網產生了非常大的變化。那么具體來說，執業形態是如何變化的呢?下面是我個人的總結，其中的部分數據并沒有進行嚴格的論證。

　　那么，我們如何來區分執業呢?比如在美國，醫生的執業形態一般分為三種：1、受雇的;2、自由執業;3、集團執業。那在中國是怎么樣的一種形態?在1949年之前，我們是獨立開業的形態;1949年之后，很長一段時間只能有一種形態——公立醫院雇員;從1979年開始醫生的執業形態開始多元化，雖然仍是以公立醫院的雇員為主，但獨立開業的醫生和少量的民營醫院的醫生開始出現并緩慢增多;第四個階段也就是從移動互聯網時代開始，在這一個時代醫生的執業形態變的越加多元，雖然仍是公立醫院雇員為主，但民營醫院醫生開始增多，多點執業的醫生也更多了。在互聯網醫療興起后，在線問診、在線處方讓在線執業也變成一種現實;然后醫生集團的開始出現，獨立開業的醫生也在暴漲;譬如說今年的診所熱，無論哪一個科室都有這種診所熱潮，在資本的幫助下，線上線下診所也越來越多;我把當前中國這種醫生執業形態稱為“多元執業”。

　　為什么我們用“多元執業”來形容當前這個執業形態呢?是因為我們看到了很多豐富的形態，但這些形態還沒定型，仍處于探索當中;無論線上執業模式還是線下的執業模式，無論是獨立開業還是集團開業，無論是加盟民營醫院還是繼續在公立醫院。

　　1、為什么會出現多元執業時代?是因為媒介出現了變化，移動互聯時代的到來，智能設備的普及，整個時代都發生了變化。2、在技術進步影響各行各業的時候，醫療行業出現了什么樣的變化呢?——“去中心化”，原本我們在看病只能到醫院，但現在我們很多時候可以在藥店、小診所、家里，進行診治;這是因為設備的智能化，我們可以通過智能設備檢測身體各項數據、遠程問診，讓醫療體系從集中化到分散化。除了技術進步不斷推動醫療行業發展，政策也在推動行業的分散化;其中以深圳為例，醫生的執業注冊不在局限于醫院，它只要在醫師協會注冊，其他地方也可以便捷的流動，還有分級診療政策、遠程醫療政策、醫藥分開.......3、那么在這些變化中醫生群體中又發生了什么?——“個人品牌打造”，從微博時代的個人品牌打造，到執業獨立，到如今的醫生集團的開創，診所的開業;醫生群體正在逐漸成為獨立的醫療提供方。

　　在醫生群體發生變化的同時，患者群體也在發生變化，互聯網正在重新構建整個醫療生態，在這個多元化執業時代，醫生的選擇合適的位置，才能更好實現醫生的自我價值。當然醫生的價值的回歸并不意味著做醫生更輕松，醫療保險(社會保險+商業保險)將以更顯著的方式影響醫生行為，新型的智能醫療會降低醫生某些技能的價值。

　　那什么才是醫生的永恒價值呢?這個需要大家一起探索。