關于兒童弱視的幾個問題

　　1、弱視是怎么回事
　　弱視是兒童發育過程中的常見病、多發病。弱視的定義是：凡眼部無明顯器質性病變，以功能因素為主所引起的遠視力低于0.9，且不能矯正者均列為弱視。兒童弱視的發病情況，國內外報道不甚一致，最低的僅0.8％，最高的達4.4％。根據我國各地區的統計報告，我國兒童弱視發病率大約為3％～5％。
　　2、弱視是先天的嗎
　　弱視主要是出生后視功能發育過程中形成的，因此絕大多數弱視都是后天性的屈光不正性弱視和形覺剝奪性弱視，所以弱視兒童的家長應當了解到，真正的兒童弱視先天性是極少見的。
　　3、弱視有哪些危害
　　弱視的最大危害是患兒不僅僅雙眼或單眼視力低下，而且沒有完善的雙眼視覺功能，沒有精細的立體視覺。專家們認為弱視的危害大于近視，因為患有單純近視的兒童，視覺細胞和神經還能受到清晰物象的刺激而不會衰退；弱視則不同，由于患眼的視覺細胞和神經長期受不到清晰物象的準確刺激而衰退。長此以往，有些患者就會出現廢用性外斜。因此，弱視眼對于患者來說，將一輩子影響生活、學習和工作。
　　4、如何早期發現弱視?
　　治療兒童弱視的關鍵是如何能早期發現弱視。只有早期發現，才可能進行早期治療，那樣才有可能獲得較好的療效。3歲以內的兒童視覺發育是關鍵期，但是這時期內的兒童又不會查視力，這就給早期發現弱視帶來了很大的困難。
　　為了早期發現弱視，要求家長注意密切觀察幼兒有無眼位異常、眼球震顫、看東西時姿勢偏斜等。醫生檢查后，如發現旁中心注視者要考慮到弱視，要檢查眼位和眼球運動情況，必要時散瞳檢查屈光等情況。通過家長的細心觀察，眼科醫生的仔細檢查，絕大多數弱視兒童是可以早期發現的；必要時可進行視覺電生理檢查，它是早期發現弱視的很重要的手段。
　　5、弱視治療時間長短可以估計嗎
　　醫生診斷的正確性，治療手段的先進性，治療方案的合理性，弱視兒童家長的重視程度，在治療中弱視兒童能否認真和堅持，都會影響到治療效果。療程長短與弱視的嚴重程度有關，重度弱視的療程長，輕度弱視的療程短；療程與治療手段有關，用多寶視網絡訓練比傳統弱視治療儀療程有效縮短；療程與弱視眼的注視性質有關，—般地講，中心注視比較周邊注視的弱視眼療程要明顯地短；療程長短與弱視眼的類型有關。屈光不正性弱視療程相對最短，屈光參次性弱視則次之，斜視性弱視的療程相對最長；療程與弱視兒童的年齡也有關。年齡愈小，療程愈短；年齡愈大，療程愈長。
　　6、弱視有藥可治嗎
　　目前，弱視的治療尚無行之有效的藥物，因為弱視是視覺系統的發育不良或遲緩。藥物治療弱視的臨床實驗研究，正在提示有些藥物可以改善弱視眼的視功能，使視力提高，但卻仍在探索研究階段。
　　7、弱視兒童為什么要常換眼鏡
　　這是因為兒童的眼球正處在發育期，眼軸會不斷增長。兒童出生時眼軸長14.5～17.0毫米，呈高度遠視狀態，一般要到6～8歲時才接近成人水平，達24毫米。所以說，6～8歲前的兒童，屈光度在不斷地改變，因此弱視兒童需要定期重新驗光，更換所配戴的眼鏡。
　　此外，瞳距也不斷變大。如果眼鏡不及時更換，兩眼就不能正對著鏡片的光學中心看東西，就會出現三棱鏡作用。所以不僅要重新驗光，還要重新測量瞳孔距離，重新配鏡。重新驗光配鏡的時間，一般以半年或一年為宜，不應超過一年以上。重新配鏡后視力提高，眼位更趨于正常，更換眼鏡對于提高弱視療效、縮短療程是有益的。
　　8、弱視復發的原因
　　弱視復發的原因應從下列兩方面因素考慮。家庭因素：主要是家長認為弱視兒童視力上升一些就基本痊愈了，忽視了鞏固治療，對患兒的鞏固治療不督促、不定期檢查視力、驗光和更換眼鏡；兒童因素：由于兒童自覺性差，不堅持戴眼鏡，不能簡直治療。有的兒童只在家長面前戴眼鏡，一離開家長就不戴了。總之，只要弱視兒童存在斜視、屈光參差等導致弱視的因素不清除，弱視兒童沒有建立起完善的立體視覺，沒有堅持進行鞏固治療，弱視的復發都是可
能的。
　　作者：武警山西總隊醫院眼科主任秦向陽
　　作者簡介：秦向陽，女，武警山西總隊醫院眼科主任，副主任醫師，1991年畢業于山西醫科大學醫療系，1998年在北京醫科大學第一附屬醫院進修眼科，2004年畢業于第四軍醫大學，獲眼科碩士學位，從事眼科專業20年，在眼外傷、青光眼、白內障、眼底病等疾病的診治方面積累了豐富的臨床經驗，特別在小兒眼科斜視、弱視、近視的治療方面有獨到的見解。武警山西總隊醫院眼科專業組唯一一名眼外傷、交通事故鑒定專家。中華醫學會山西省眼科分會會員。在各種期刊發表論文20余篇，有多篇發表于國家級期刊。
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