引起配鏡不適的原因到底有哪些呢？

　　顧客戴上新眼鏡后如果表示不舒服，通常的人會立刻想到是不是光度有問題??？是不是過矯了？那么我想問一個問題，如果有人抱怨暈車，能不能說是因為車不好?。匡@然不能這么說。暈車的原因大致有40多種，這主要與平衡系統有著緊密的關系。大致可以分為周圍性眩暈和中樞性眩暈兩大類。周圍性眩暈多指耳源性眩暈，系前庭迷路感受異常引起的眩暈，多數與我們的耳朵疾病有關，如：內耳迷路積水、暈動病、迷路炎、耳毒性藥物中毒、前庭神經炎或損害，中耳感染等都可引起體位平衡障礙，發生眩暈。中樞性眩暈主要是由腦血管、腦神經疾病引起。比如：大腦疾病、腦干病變、小腦疾病等。所以暈車與汽車質量的好壞無關。

 

　　那么，引起配鏡不適的原因到底有哪些呢？歸結起來可以大致分為光學性、特殊屈光異常性、眼鏡配裝及調整性、雙眼視機能異常性、病理性及心理性。而通常容易產生配鏡不適的人中大多數都存在暈車的毛病。這樣的人對視覺的微小變化非常敏感，導致配鏡不適。

 

　　特殊屈光性：如屈光參差、斜向散光、非對稱性散光等特殊的屈光不正引起的不適。屈光參差主要是由于雙眼影像大小的問題容易引起配鏡不適。只要在檢查中判斷是否存在不等像，就能很好的預計配鏡效果。如果存在不等像可以采用適應和逐步矯正的方法。在說明問題的情況下，如果顧客愿意可以直接全部矯正，這是因為大腦會主動修補影像不等的缺陷。但是在通常情況下，為了能建立正常的雙眼視機能又不至于出現配鏡不適，那么只好采用逐步矯正的方法。非對稱性散光是指兩眼的散光方向相差較大的，如右眼軸向90度，左眼軸向180度。在傳統的屈光參差觀念中只是屈光度的差別，但是實際上散光軸向相差45度以上也是一種屈光參差。斜向散光是指散光的方向在45或135度方向附近的散光。我們知道由于散光眼各子午線方向上存在屈光度差異，在進行光學矯正后由于各方向上放大率不同會產生像的畸變。水平和垂直向的散光只會造成單方向的形狀變形，但是斜向散光則會造成變形和像的偏移（光學性旋轉斜視多由此引起）兩種畸變。而非對稱性散光則會產生不同方向的形狀畸變。因此斜向散光和非對稱性散光在散光的矯正中是最困難，也是最易造成配鏡不適的主要原因。對這兩種情況進行矯正后雖然極易引起不適，但是他們都是可以被大腦主動修正的，即使初戴會造成不適但是隨著配戴的時間延長，癥狀也會隨之消失。不過為了減少配鏡的損耗，可以采用以下方法解決問題：在斜向散光的解決中可以采取逐步矯正的方法降低癥狀，而非對稱性散光則可以考慮先增加某一眼的散光，待適應后在對另一眼進行散光矯正。

 

　　光學性：我們知道無論是凸透鏡、凹透鏡還是散光片都有他不同的光學特性。但是總體來說，光學鏡片的主要特性有放大率、相差和棱鏡效應這三個主要的特性。由于各種放大率的影響，主要會產生目標大小和距離的改變。如，近視鏡看東西縮小，距離感覺變遠，而遠視鏡看東西時，則東西放大，距離感覺變近。由于球面相差和色差的原因，對物體的形狀和顏色會造成一定的影響。任何有光度的鏡片都會存在棱鏡效應，而且光度越大棱鏡效應就越明顯。我們知道棱鏡的特點是，通過三棱鏡觀察目標時，影像會向棱鏡的頂端偏移。而我們剛配戴眼鏡的時候，由于頭部的運動在棱鏡的作用下，會出現物像快速移動的現象，近視片導致物像快速的向與頭部移動方向相同的位置快速移動，我們稱之為順動。而遠視片則會造成物體的移動方向快速的向與頭部運動方向相反的方向移動的現象，我們稱之為逆動。遠視眼較近視眼更容易出現配鏡不適的原因正是由于遠視片引起的影像逆動。一般性屈光不正者，配鏡不適的原因基本可以歸于光學原因，這樣的問題單純的去降低光度是無法解決的，唯一的方法就是適應，而且精確的驗光可以大大的縮短適應時間。值得注意的是，遠視初戴的適應性較差，前面說過這是由于影像逆動所造成，近視配鏡不適的現象較為少見，關鍵在于準。

 

　　雙眼視機能異常：其主要原因是運動機能障礙，運動機能障礙包括調節障礙、瞳孔反應障礙、眼肌的運動障礙，眼肌的運動障礙又有斜視和異向運動（集合、散開）障礙等。調節功能障礙會導致調節性疲勞，如調節不足引起的近用疲勞，調節靈敏度下降導致遠近轉換時需要長時間適應等等。而有些因眼病或手術后引起的瞳孔反應的問題，則會因為光照強度的改變引起配鏡不適。通常這類病人在屈光矯正之后，視網膜的亮度增加反而容易引起不適，癥狀主要以畏光者居多。隱性斜視是引起配鏡不適的主要原因。外隱斜遠用時就需要產生一定的集合，而近用時的集合更是高于正常人，這樣極易引起配鏡不適。度數較大的外隱斜甚至可能無法產生較大的集合，而引起近用障礙。而內隱斜視者視近時往往集合低于正常，或者無需產生集合，從而反而近用可以持久，而視遠時需要外直肌產生過度的外展，是引起配鏡不適的原因之一。水平斜視的耐受程度較大，而極低度數的垂直隱斜視就足以引起主覺癥狀。因此，在由斜視引起的配鏡不適中垂直隱斜視所占有的比例較大。特發性旋轉隱斜視也是導致配鏡不適的原因，但是這類現象較為少見，且目前無任何方法解決。

 

　　眼鏡配裝及調整：在鏡片的裝配中很多因素也會引起不適。瞳距不精確會導致棱鏡效應。前傾角不對會形成一定量的散光度。而后頂距對屈光度會產生一定的影像，尤其是屈光度越高，影響就越明顯，所以在高度屈光不正和屈光參差的驗配中，驗光時采用的后頂點距離最好與配鏡一致，或在必要的時候進行換算。如果光心出現垂直互差，那么對于正常人來說就會造成人工的垂直斜視，引起不適。而鏡架出現兩邊高度不一樣時，同樣會出現光心一個偏高，一個偏低，引起人工垂直斜視，造成配鏡不適。此外，還有如前傾角、鏡面角等等角度的調整不當，都會引發配鏡不適。

 

　　病理性和心理性：前面提到過，暈車的人容易造成配鏡不適，這主要還是由于這類人群對微小視覺的變化都會非常的敏感，尤其是棱鏡引起的像的晃動。但是，我們也看到了，暈車也有很多是由于病理性因素所造成，這些病例性的問題同樣會引起配鏡不適。此外，人們會對新的眼鏡特別的關注，總是要去和以前的眼鏡進行對比，甚至有時會去抓住一些以前被忽視了的細節問題，從而在心理上影響配鏡后的舒適度。比如：我曾經有個顧客，眼鏡配好后感覺一切正常，非常滿意，結果一個月后電話中告訴我看東西有時會是兩個，非常難過。我聽后有點心理非常緊張，因為不相信會出現這樣的問題啊，于是叫他回來檢查，當我了解到這個顧客注視遠處時在眼前插入一個東西，就是這個東西產生復視的時候我都快瘋了。這完全是正常的生理性復視啊。于是我給他做了細致的解釋工作，結果沒用，他的一句話到是讓我知道怎么辦了。他說為什么以前的眼鏡不是這樣呢？于是我提出要他戴上以前的眼鏡在實驗一下是不是存在相同的問題，結果是怎樣，大家知道嗎？結果是沒有更換鏡片他的眼鏡又舒服了。這就是典型的心理性因素。

 

　　所有的問題都是有原因和解決方法的，而且往往原因和解決方法有多種。關鍵在于如何去找到問題的原因和解決方法。 配鏡不適的原因，可能遠遠不止上訴這些，關鍵在于具體問題具體分析。同樣的問題，不一定由同一個原因所引起，同樣解決問題的方式也不是唯一的。只有發現問題的真實原因才能找到解決問題的最佳途徑。我想說的是千萬不要將配鏡不適簡單的歸結為驗光不準或是矯正程度的問題，這樣是永遠走不出傳統的。凡是需要去做，去嘗試，否則很難找到問題真正的答案，只能在別人的思維和陳舊的認識圈圈里轉悠。