孩子弱視的發病原因與配鏡的原則

　　當得知自己的孩子得了弱視后，許多家長覺得莫名其妙。父母雙方視力都正常，孩子怎么會有弱視?弱視原因是什么？是怎么患上的，?

　　弱視的發病原因可分為4種：①斜視性弱視?；純河行币暬蛟浻羞^斜視，常見于內斜視。當一眼發生眼位偏斜后，視覺投射方向出現改變，與另一只眼在視網膜上產生的影像出現分歧，傳入大腦后無法形成一個完整清晰的物像而產生復視。為了克服復視和視覺紊亂，大腦視皮層會以主動的方式去抑制斜視眼給人的視覺沖動。斜視眼由于長期抑制，不能發揮其功能，影響了視覺的發育，從而形成了弱視。②屈光不正性弱視。常發生在沒有戴過矯正眼鏡的高度屈光不正者，多為雙側性，多見于遠視眼，由于屈光的原因，在雙眼視網膜產生的影像長期處于模糊狀態，視網膜黃斑功能得不到很好地發育，產生了弱視。這種弱視只要配戴合適的眼鏡，再進行增視訓練，視力會逐漸提高。③屈光參差性弱視。由于屈光度數的不等，造成在兩眼視網膜上所形成的物體大小和清晰度不等，大腦視皮層無法將之融合成一個單一的清晰的物像，只能抑制來自屈光不正較嚴重的眼的物像，日久之后此眼就形成了弱視。④形覺剝奪性弱視。出生后由于先天性白內障、角膜渾濁等疾病，造成光線不能進入眼內刺激視網膜黃斑功能的發育，使視覺發育在早期就形成了障礙。

　　弱視危害不僅僅是造成視力低下，而且會影響雙眼視覺的正常發育，導致立體視的喪失。因此，如果孩子一旦確診為弱視，家長應給予足夠的重視，抓緊時間，盡早治療。一旦過了視覺的發育期就很難治愈。

　　從治療的療效及年齡來看，過小的兒童由于不能很好合作，無法保證治療效果，過大的兒童視覺發育已趨向成熟，也不容易糾正。而3-5歲的兒童是最佳治療時機，這時期正處于視覺發育的重要階段，只要去除造成弱視的因素，經過一段時間的正規治療與訓練，視力及雙眼單視功能都能恢復。加上這個年齡段的兒童屬于學前兒童，沒有繁重的學習任務，在時間上有條件每天去醫院接受治療，這也是治療效果的一個保證。
 

　　配戴矯正屈光不正的眼鏡：多數弱視患者存在各種不同程度的屈光不正，首先需要配戴矯正眼鏡，其配鏡原則如下：

　　1、伴內斜視的弱視：

　　首次配鏡要給予足度鏡矯正，配鏡后要定期復查視力，每半年至1年重新散瞳驗光1次。調節性內斜視在維持眼位正、視力好的情況下酌情減低球鏡片，通常1年減少1D;部分調節性內斜視或非調節性內斜視再次驗光時應適當減少遠視度數，避免出現調節麻痹。

　　2、伴外斜視的弱視：

　　學齡前兒童，如遠視度≤+2.50D，且對視力影響不大，可暫不配鏡。超過+2.50D時應獲得最后矯正視力較低度數處方，但一般減少不超過1/3。如果屈光不正為近視性，按散瞳驗光結果給鏡。

　　3、無斜視的弱視：

　　按驗光結果，以矯正視力最佳為原則，根據屈光狀態、視力、年齡、給予配鏡處方。在試鏡基礎上，在獲得最佳視力的鏡片中進行篩選，遠視眼中可選其中較高屈光度鏡片，近視眼選較低屈光底鏡片。

　　4、帶有散光的弱視：

　　原則上不予增減，按實際結果處方。對高度遠視散光與近視散光，可酌情減量。應半年至1年驗光1次，根據屈光狀況、斜視度及矯正視力情況的變化而變換眼鏡度數。