Worth四點試驗測定主導眼對驗光配鏡的臨床指導意義

　　摘要：目的：在驗光中測定主導眼，防止因主導眼顛倒導致配鏡不適產生的視覺疲勞。方法：在驗光中確定球鏡度和拄鏡度后，投放worth四點視標，不管被測者看到幾個點，均詢問其位于下方點顏色偏近上方點顏色，還是偏近左右點的顏色，下方點偏左右點顏色者為右主眼，偏左右圓點顏色者為左主眼，一-會兒紅一會兒綠，紅綠交替者為交替主眼，白色或黃色者為中主眼。結果：測定主視1琨222例。其中右主眼171側，占77．03％。左主眼32例占14 41％，交替主眼13例占5．860／0t中主眼6例占2 7％。結論：Worth四點試驗只需在測定融臺功能時詢問位于下方點是什么顏色就可以確定主導眼，較之羅尊巴哈法和穿孔卡片法簡便快速，是測定主導眼比較好的方法。

　　關鍵詞：主導眼；Worth四點試驗

　　主導眼的存在，早在1903年就由O.Rosebqch在論文中提及，但多年以來眼科界均未觸及本質．臨床上也很少重視。直到近年來隨著視光學的發展，測定主導眼才被重視。本文通過隨機抽取222例屈光不正者，對其主導眼進行了測定。

　　1 對象和方法

　　1.1 測定對象

　　被測對象為門診驗光中隨機抽取的屈光不正者，其中男93例，女129例，合計222例。在222例被測者中，年齡最大的43歲，最小的15歲，平均年齡21.5歲。在222例被測者中，單純近視173例，單純遠視1例，單純近視散光1例，單純遠視散光l倒，復性近視散光42例，復性遠視散光3例，混合散光3例，所測對象均為屈光不正者。

　　1.2 檢測設備

　　采用日本高木2020型綜臺驗光儀。

　　1.3 測定方法

　　對患者按驗光程序矯正屈光不正后投入worth四點視標，詢問患者看到幾個點確定融臺功能，無論是回管4個點，還是2個點、3個點、5個點，均詢問其位于下方的點顏色偏上方點顏色，還是偏左右點的顏色，然后根據回答確定主導眼。如回答下方點偏左右點顏色者為右主眼，偏左右圓點顏色者為左主眼；一會兒紅一會兒綠，交替出現為交替主眼；白色或黃色為中主眼。

　　2 結果

　　2.1 一般情況

　　在測定的222例屈光不正患者中，都能準確回答位于下方點的顏色，回答為紅色或淺紅色，綠色或淺綠色，黃色或白色，有幾個患者出現5個點時下方有兩點并列情況，并列兩點均為紅色列為右主眼，均為綠色列為左主眼。

　　2.2 主導眼分布特點

　　222例受測者中，右主眼171例，占77.03％；左主眼32例，占14.41％；交替主眼13例，占5.86％；中主眼6例，占2.7％。受測者絕大部分為右主眼，其次為左主眼，交替主眼和中主眼均為少見。結果與日本和泉行男論述的相符。

　　3 討論

　　3.1 主導眼的含義

　　在兩眼的視機能中有主導權的眼即為主導眼，亦稱主導眼或優勢眼。通俗地講就是在兩眼視力基本一致的情況下，一只單眼在觀察模糊地捕捉目標背景時，另一只單眼已在注視目標的物體了。這樣，后者的作用就叫主導眼。

　　3.2 Worth四點試驗測定主導眼的優點

　　羅尊巴哈法測定主導眼簡單粗略，穿孔卡片法測定操作麻煩，四點試驗測定法簡單方便，以往有關文獻四點試驗測定主導眼作過介紹，即看到4個點時下方點顏色偏左右點顏色為右主眼，下方點偏上方圓點顏色為左主眼，如看到2個紅點表示右眼被抑制，如看到3個綠點表示左眼被抑制，2紅點和3綠點交替出現時為交替抑制，所見為5個點。筆者認為出現左眼抑制時右眼肯定為主導眼，那么下方點必為偏左右圓點的顏色，出現右眼抑制時左眼肯定為主導眼，那么下方點必偏為上方圓點顏色，出現交替抑制時3個綠點和2個紅點交替出現，肯定見到下方點一會兒紅一會兒綠，所以應為變替主眼。下方點為白色或黃色者應為沒有主導眼的中主跟。基于上述分析，筆者在做四點試驗詢問幾個點判斷融合功能時，加問一句下方點是什么顏色，就可按照測定方祛所述迅速確定主導眼，這種方法確實簡捷方便，準確率也高，

　　3.3 主導眼的臨床價值

　　雙眼屈光矯正后要進行雙眼平衡，在不能平衡的情況下，應該讓主導眼處于主導地位，也就是讓主導眼的矯正視力較之輔視跟清楚一些。如果喧賓奪主讓輔視眼處于主導地位，就會出現視疲勞，配戴的眼鏡不舒適。

　　在用棱鏡處方矯正斜視時，只要棱鏡不是加在主枧跟上，就可降低棱鏡處方的重要性．例如一右眼6度BO的隱斜患者，如右眼為主導眼，棱鏡加在右眼就可以了；如右眼為輔視眼，就要將6度Bo平均分配在左右眼上，即右眼3度Bo，左眼3度Bo。

　　主導眼在屈光矯正前后應該一致，如戴鏡前右眼為主導眼，戴鏡后右眼也要保持是主導眼，戴鏡前后如果顛倒了，就會出現視覺干擾和視疲勞。驗配色盲鏡時，可將紅色色盲鏡片置于非主導眼上。