孩子斜視了就一定要手術才能治療嗎？

　　一、并非只有手術才能治療斜視

　　一般人看來如果斜視了就只有手術了，實際上并非如此，并不是所有的斜視都需手術，像調節性斜視和小度數斜視都不需手術。小度數斜視可采用保守治療，而調節性斜視則多采用配鏡來矯正。

　　臨床上除了完全由遠視眼調節過度、輻輳過強引起的調節性內斜，戴鏡可以使斜視全部矯正外，其他各類斜視基本都需要手術矯正。

　　斜視手術后獲得一定程度的融合功能將有利于維持眼球正位，眼球正位可使部分病人恢復正常的或一定程度的立體視，特別是間歇性或新近發病患者可望獲得良好的雙眼單視功能。故不論何種斜視，用保守方法及訓練療法無效時，如手術可使眼肌恢復正常協調一致的功能，斜視不但在原位時變為正位，而且各方向運動時同步一致，能雙眼單視，有立體視，手術無不良并發癥者，都可手術。

　　隱斜或間歇性斜視的患者，常述眼疲勞，嚴重影響工作，一旦保守治療（如戴負鏡片或三棱鏡等）失敗，也可考慮手術治療。手術矯正眼位能夠減少過度集合，消除過度調節，使視疲勞癥狀減輕、消失。

　　有些患者為了消除復視或提高視力，常表現出代償頭位。頭位偏、斜頸較重，影響美觀，如手術能解決代償頭位且無并發癥，也可作為斜視手術適應癥。

　　麻痹性斜視或其他非共同性及共同性斜視時，患者常訴有復視，經戴鏡及保守療法半年以上無效時，可通過斜視手術消除復視，恢復一個或多個診斷眼位的雙眼單視。如斜視手術僅能使眼位正位或基本正位，達到一定的美容目的，且術前病人已理解的，也可作為斜視手術適應癥。

　　二、哪些斜視應手術？

　　不同的斜視其病因通常也不同，故不同類型的斜視應采用不同的治療方法：共同性斜視中先天性內斜視雖與眼的調節無關，但對雙眼單視功能發育影響很大，最好的治療是在2歲視功能發育初期做手術矯正。2～3歲以后發生的內斜多與遠視眼引起的調節輻輳過度有關，這種斜視要充分散瞳后驗光，有遠視者配足量眼鏡，堅持戴鏡3～6月使斜視矯正或部分矯正后，再對于殘存的內斜手術治療。戴鏡后內斜無改變的，只有手術治療。斜視完全矯正的繼續戴鏡，若遠視度數很高，也可通過手術矯正斜視而降低戴鏡度數。

　　對于顯性外斜視者，排除明顯的屈光不正后，治療原則也是早期手術。若視力不良也需充分散瞳、驗光，若外斜是不用調節引起的，應經常配戴合適的近視眼鏡，外斜有可能獲得矯正。如果是遠視合并弱視，應按用最低的鏡片度數，達到最好的矯正視力的原則配鏡，并作弱視訓練，如仍存在外斜者，則需手術治療。

　　兒童麻痹性斜視多由先天發育異常、產傷和出生后數月內患病引起。應首先尋找病因，并請耳鼻喉科、神經內科、腦外科、小兒科等會診，排除眼周鼻竇、腦神經和顱內腫瘤等疾病，準確地診斷原發病，防止延誤治療時機。治療麻痹性斜視除針對病因治療外，同時可口服和肌注維生素B1、維生素B12、肌苷、輔酶A、ATP等.還可作針灸、理療促進麻痹肌的恢復。治療半年后不能恢復，可考慮手術治療。但兒童麻痹性斜視多為先天性，仍以手術治療為主，因為先天性麻痹性斜視形成弱視機會不多，單視功能往往因為代償頭位而保持；即使雙眼單視功能不健全或喪失，只要手術時間早，手術作的合適，眼位得以矯正，代償頭位很快會消失，雙眼單視功能也會很快恢復，達到功能性治愈的目的。

　　三、斜視有哪些危害？

　　斜視的危害通常表現在以下三個方面：

　　1、由于斜視影響美觀，斜視兒童常被人起綽號，給兒童心理蒙上陰影而造成其孤僻及反常心理。一般情況下，大部分斜視兒童斜眼的視力都有不同程度的降低，尤其多見于單眼性斜視。

　　2、交替性斜視患者雙眼視力可能均正常，但是卻僅能用一眼注視，除了不如正常人看物視野開闊外，更重要的是沒有融像能力和立體視覺，不能準確分辨物體的前后距離。斜視患者不能從事諸如駕駛、測繪等需立體視覺的工作。

　　3、還有一些麻痹性斜視的患者，由于眼肌麻痹，視物成雙，為克服復視，采用偏頭、側臉、抬頦等特殊的頭位來補償，醫學上稱“代償頭位”。這對兒童來說，不僅影響美觀，還會導致全身骨骼發育畸形。
由此可見，斜視的危害不僅影響美容，為了減少、避免上述的嚴重并發癥，必須認真對待，及早治療。