如何選擇兒童弱視的治療方法

　　治療兒童弱視的方法有很多，但不管哪一種，都有適應癥及局限性，應根據弱視的性質選擇適當的方法，目的在于提高視力，恢復雙眼視功能。

　　一旦發現孩子患有弱視，首先應散瞳驗光，了解屈光狀態，配戴合適的眼鏡，先矯正其遠視、近視或散光。合適的眼鏡對矯正斜視眼有利。

　　弱視治療方法很多，有的方法因條件限制需定期去醫院治療。但治療兒童弱視的療程長，所花的費用也較多，所以優先選擇家庭治療最為方便與經濟，既可以減輕家長的負擔，也能堅持治療。目前家庭用小治療儀和方法很多，可在眼科醫生的指導下選擇應用。常用傳統方法有以下幾種：

　　（1）遮蓋療法：遮蓋療法是古老而有效的弱視治療方法，它是治療兒童弱視最簡單、最經濟、最有效的方法之一。

　?、賳窝蹏栏裾谏w法：適用于屈光參差性弱視和斜視性弱視患兒。這類患兒往往一眼視力較好，而另一眼因抑制較深，視力較差。方法為：用黑布眼罩嚴密遮蓋視力比較好的眼，強迫弱視眼看東西，使其受到刺激鍛煉，逐漸消除抑制，使視力提高，對于3歲以下的弱視患兒，可連續遮蓋3天后，放開1天。3歲以上患兒可連續遮蓋3一5天，放開1天。在治療過程中，應當檢查弱視眼視力變化情況，每半月復查一次視力，同時要注意健眼視力，防止發生因遮蓋而引起的視力減退。②雙眼交替遮蓋法：適用于屈光不正性弱視和單眼斜視性弱視。如果弱視雙眼視力相等，可采用雙眼等量交替遮蓋，左右眼分別遮蓋3天；如果雙眼視力有差異，可根據具體情況采用4:l或5:1的方法，即遮蓋視力較好的眼4天，然后改遮蓋視力較差的眼1天，使視力差的眼更多地看東西得以鍛煉，促使視力提高快些，以求達到雙眼視力平衡上升的目的。③半遮蓋法：適用于弱視眼視力上升到0．7以上的患兒。使用半透明的塑料薄膜遮蓋健眼，人為地造成健眼視力低于弱視眼，使弱視眼有更多的機會看東西，有利于雙眼視功能的建立與完善。④短小遮蓋法：適用于弱視眼視力已恢復正常但仍低于健眼者，為鞏固療效，可在做作業或看書時遮蓋健眼，平時不遮蓋。

　　（2）精細目力訓練：是對于弱視眼的一種特別應用鍛煉，有利于視覺發育和提高視力。精細目力訓練方法很多，應根據弱視患兒的年齡、智力和視力等情況選用，也可經常變更訓練方法，例如：用紅絲線穿縫針，縫針大小可根據視力情況決定。也可練習刺繡、描圖、繪畫、書法等。精細目力訓練必須使用弱視眼，每天1次，每次10～15分鐘。精細目力訓練是兒童弱視治療成功的重要環節，家長要重視這種簡便易行的訓練，常抓不懈。

　?。?）弱視治療儀：如脈沖紅光療法，適用于各種弱視患兒，每天照射3次，每次15分鐘，3個月為一個療程。后像燈適用于非中心注視的弱視，主要缺點是療程長，每次治療時間長。

　?。?）綜合療法：由于各種治療方法機理不盡相同，所以綜合療法比單一療法優越。一眼弱視患兒，首先常規遮蓋健眼，給弱視眼更多的注視鍛煉，配合精細目力訓練、脈沖紅光刺激等。有偏心注視的弱視可選擇后像法等，經數月治療后如果弱視眼視力提高，可去醫院作進一步治療（如視力上升至0．6時可用固視機進行融合訓練）。

　　當前比較流行的“多寶視多媒體生物刺激知覺學習視覺訓練系統”的訓練方法也屬于綜合療法。由于“多寶視”應用先進的電腦多媒體技術，將多種傳統的弱視訓練治療方法提升到一個新的平臺。它運用了神經系統早期干預理論并采用二次投射技術，兒童了結合兒童心理特征，所以“多寶視”通過各種刺激模式，就能激活視覺通道，提高視力，增進雙眼融合，建立立體視?！岸鄬氁暋辈粌H療效好（總有效率為98%），而且能縮短弱視治療的療程，同時增加了大齡兒童的治療機會。

　　總之，治療弱視年齡越小越好，最好在3一5歲以前進行。眾所周知，雙眼視覺發育1-2歲基本形成，所以3歲之前屬于視覺發育關鍵時期。大多數弱視患兒不能在3歲前被發現與治療。6一8歲發育基本趨于完善，如到13歲以后發現弱視再進行治療，效果基本無望（當然對于“多寶視”例外，據臨床觀察“多寶視”對13歲以后的兒童弱視，治療也有效）。