家長必看:斜視如何影響學習和生活
2021-04-21 13:41:38 來源: 多寶視
對于患有斜視的孩子,很多家長苦惱的是斜視對容貌的影響,而對其引起的視力損害缺乏了解,認為斜視是可以自愈的。實際上,這種“自愈"只是表面現象,許多內斜患者,一眼重度弱視、視力低下,由于缺乏雙眼視融合功能對眼位的控制,伴隨年齡增長出現的眼眶開散趨勢,內斜程度會逐漸減輕,外觀上出現 “自愈"假象。但此時如不治療,不僅視力難以恢復,“減輕"的內斜將繼續發展成為外斜。
今天,跟大家分享《斜視康復之路》的作者兼故事主人公蘇珊的經歷——斜視是如何影響她的學習及生活的。
蘇珊的身份非常獨特,她自幼斜視,進行過三次手術,上大學后,在一次神經科學講座上,才知道自己沒有立體視。直到48歲,終于在視覺訓練的幫助下,人生第一次獲得立體視。同時她又是神經生物學家,對大腦功能有著專業且深入的了解。多年從事大腦神經科學的教學與研究。她不僅以患者的角度講述了自己的親身經歷與感受,而且還以學者的身份給出了不同視覺現象背后的道理。
1、蘇珊的早期斜視治療
蘇珊3 個月大的時候,被診斷為斜視,左眼看物體時,右眼會向內轉,而右眼看物體,左眼也會內斜。在 2 歲、3 歲和 7 歲時,做過 3 次斜視手術,手術矯正了眼位,絕大部分時間,眼睛外觀看起來沒有偏斜,也能正??礀|西,左右眼視力都有 1.0,蘇珊認為自己的視力很完美。由于交替使用左右眼所以左右眼能保持良好的視力。
2、斜視對蘇珊學習的影響
蘇珊的雙眼視力都有1.0,但學習閱讀卻很費勁。她害怕上學,低頭看書時,感覺字母像在抖動。字體越小,這個問題就越嚴重。由于閱讀困難,蘇珊的成績慘不忍睹,被分配到問題班。和鄰居家的孩子在一起時,蘇珊會感到不安,因為覺得他們都認為她很笨。在學校蘇珊沉默寡言,從不舉手回答老師的問題,避免引起任何關注。
初中二年級,所有女生必須學習縫紉,蘇珊對縫紉非常厭惡。學習手工縫制時,因為在一塊布上穿針時,蘇珊很難將目光聚焦到針上。使用電動縫紉機情況更糟,由于目光無法跟上快速運動的縫紉機針,也就沒有辦法準確移動下面的布料。
3、斜視對蘇珊生活的影響
騎上自行車蘇珊會感到非常不穩,學會騎車的第一年,蘇珊都是推著自行車下坡。蘇珊不想學開車,第一次握住方向盤時,被迎面而來的車輛嚇得不知所措。由于專注前方,很少注意側面,因此汽車和行人似乎會突然出現。看著前方筆直的道路,但很難保持目光穩定。遠處的景象,看起來就像電視屏幕上的雪花噪音,一直不停地出現,蘇珊要用力搖一下頭,才能看清楚。
蘇珊在40歲時,視覺問題開始變得嚴重起來。蘇珊看到的外界景象似乎在抖動,尤其是看向遠處時。開車時蘇珊看不清路標,因為目光無法聚焦到指示牌的文字上,必須把車速減慢到像爬行一樣,才能看清路標。蘇珊坐在孩子學校禮堂的中間位置,無法看清舞臺。舞臺上孩子們的臉,看起來一片模糊。
1、立體視的形成
我們有兩只眼睛,但看到的景象卻只有一個。由于左右眼被鼻子分開,它們看物體的角度也就稍有不同。大腦負責將雙眼圖像融合起來。對于大多數人,這個融合過程毫不費力。兩只眼睛共同看向空間同一位置,雙眼圖像信息在大腦中結合,形成一幅輪廓清晰、細節分明、三維立體的景象。
2、立體盲
然而,斜視患者很不幸。由于眼睛偏斜,雙眼無法共同看向空間中同一位置,造成左右眼圖像差異過大,大腦很難將兩幅圖像融合。
斜視患者面臨著嚴重的認知功能障礙:他們必須從左右眼沖突的圖像信息中,努力創造出單一、連貫的外界景象。為了解決這個問題,許多斜視患者會抑制一只眼的輸入,僅用另一只眼觀察世界。有些患者總是用同一只眼睛,而另一些患者,則會在兩只眼睛之間不停地切換,但無論哪種情況,他們永遠都無法正常使用雙眼。因此,大多數斜視患者,立體視減弱,甚至完全沒有立體視。他們是立體盲。
3、立體視與閱讀之間存在關聯
視覺對于學生的閱讀和學習,具有重要作用。但視力和視覺并不相同,僅有 1.0 的視力,并不意味著可以滿足閱讀要求。我們讀書時,書上的文字距離眼睛約 16英寸(40 厘米),而這不是檢查時看視力表的距離,閱讀需要長時間保持近距離用眼。我們使用兩只眼睛閱讀書上的文字,而且需要雙眼以協調的方式,讓視線沿文字移動。更重要的是,我們必須從文字中提取信息。所有這些過程都涉及良好的視覺,并影響到我們的學習能力。
雖然用一只眼就可以閱讀,而且閱讀時看的是平面內容,而不是立體物體,不需要進行深度判斷。但立體視功能低下或缺失,則意味著雙眼圖像融合困難。左右眼的輸入可能相互沖突,蘇珊的兩只眼睛視力都有 1.0,標準視力檢查沒有任何問題,然而視覺并不正常,因為雙眼無法同時使用。雙眼輸入的信息無法融合,這嚴重干擾了閱讀能力。
無論是對學習還是日常生活,斜視患者參與視覺訓練尤其重要。視覺訓練能夠鞏固斜弱視治療效果、防止回退;提升視覺質量,讓視覺更加清晰、舒適、持久;有效緩解視疲勞等。
比如雙眼視覺訓練,通過脫抑制建立同時知覺,糾正異常視網膜對應,改善融合功能,恢復立體視。通過調節靈敏度訓練、調節能力訓練、調節反應訓練等提高調節功能;針對集合功能異常,融像障礙,包括一些特殊類型的斜視,進行融像訓練。在立體視訓練中,幫助患者建立或強化位置、空間等立體感知覺。
蘇珊48歲的時候,終于在視覺訓練的幫助下,人生第一次獲得立體視,所以,斜視患者參與視覺訓練尤其重要。
資料參考:
1、蘇珊·巴里《斜視康復之路》
2、梁平,謝莉娜,王飛.對斜視弱視的認識誤區及對策[J].南京醫科大學學報(社會科學版),2001(04):245-247.