弱視診斷，為什么要散瞳驗光？

       孩子視物不清到醫院做檢查，醫生往往建議先做散瞳驗光，家長往往有疑問：“視力不是查過了嗎？為什么還要散瞳？散瞳驗光對眼睛有害嗎？”其實，要診斷孩子到底是弱視還是近視，光看孩子的異常表現還不夠，需要做眼科的專業檢查，才能明確診斷。一般會根據孩子的年齡，選擇合適方式來做初步的視力檢查，比如不同樣式的視力表等。此外，診斷弱視最重要的是看孩子的矯正視力是否低于正常，測量矯正視力需要給孩子散瞳后再驗光。

 

       專家指出，因為年齡越小的孩子，眼睛的調節能力越強，在不散瞳的情況下，會使得驗光的遠視度數偏低或近視度數偏高，從而影響驗光的準確性。散瞳的目的是使睫狀肌麻痹，失去調節功能，使眼肌充分放松，這時再驗光，能夠去除假性近視等因素的干擾，得到眼睛真正的屈光狀態。例如：一個孩子做普通視力檢查，結果是0.2，散瞳后發現他其實是200度的近視，而矯正視力是1.0，就不是弱視，如果這個孩子矯正視力只有0.4，那就說明他有弱視。散瞳驗光是鑒別孩子是弱視還是其他視力問題的重要檢查手段。一般12歲以下的孩子都是用慢散，12歲以上的孩子根據情況，可以選擇快速散瞳。

       散瞳對眼睛是無害的，一般臨床上做散瞳主要是用于3個方面，一是做眼底病的檢查，如做熒光造影，電生理檢查等，二是散瞳后進行驗光檢查，三是對眼前節虹膜睫狀體炎癥進行消炎、解痛治療。散瞳后瞳孔開大便于眼底病的檢查可以減少漏診、誤診；同時也可以用于一些特殊檢查需要。散瞳后驗光，檢影準確，可消除睫狀肌調節因素的影響，驗光結果可靠，同時可觀察眼底。散瞳用于治療，主要是前節的炎癥，特別是虹膜睫狀體炎，目的是防止形成虹膜后粘連，解除睫狀肌痙攣，消炎止痛，所以一般情況下散瞳是安全的。

       但對于青光眼患者或者眼壓偏高者散瞳要慎重，以免誘發青光眼急性發作，故散瞳前要檢查眼壓，眼壓正常可散瞳檢查；散瞳的狀態下一般不做視力、視野及眼肌等方面檢查，因為做出結果不準確。所以可能情況下原瞳孔做。散大瞳孔后在室外由于光線強刺激患者不敢睜眼，怕光，這種情況下最好是戴一個遮陽鏡，癥狀就解除了；長期點散瞳藥的應防止全身中毒反應；點藥時用手指壓住淚小點，藥物不從鼻粘膜吸收，就可以避免中毒反應?？傊卺t生的指導下合理使用是安全無害的。


      1、涂到眼外皮膚上的眼膏要擦試干凈。
      2、由于阿托品可使瞳孔散大，患者自覺畏光、視近困難均屬正?，F象。　
      3、散瞳期間應避免強光刺激，尤其避免強的太陽光刺激，戶外應戴遮沿帽或太陽鏡?！?br />      4、散瞳期間由于視近模糊，對小兒要注意看護以免碰傷。　
      5、由于散瞳是為了放松睫狀肌的調節，故散瞳期間不要近距離用眼，例如看書、看電視及使用電腦?！?br />      6、極少數患兒散瞳后如出現明顯的顏面潮紅、口渴、發熱、頭痛、惡心、嘔吐、便秘、、幻視、痙攣、興奮、眼瞼水腫等癥狀考慮為阿托品不良反應，應立即停藥或咨詢眼科醫生。
      7、散瞳停藥后，大約三周瞳孔才能恢復正常，但因個體差異，瞳孔恢復時間也會有所不同，均屬正常。