異常視網膜對應

　　關于異常視網膜對應
　　首先讓我們了解一下正常視網膜對應關系，雙眼視網膜具有共同視覺方向的點或區域稱為視網膜對應點。雙眼黃斑中心凹具有共同的視覺方向時，為正常視網膜對應。
　　兩眼部位同名而又具有共同視覺方向的只有兩眼黃斑部。一眼黃斑部鼻側一點必與另一眼換班不聶側等距離另一點相對應，落于此二點上的物象向黃斑部視覺方向之一側投射，即向本身之對側投射，這種關系稱為視網膜對應關系。
　　異常視網膜對應
　　異常視網膜對應指的是注視眼黃斑中心凹與斜視眼周邊視網膜可以產生新的對應關系（相當于在另一個位置又出現了一個黃斑并且取代了本身黃斑的功能）。斜視后兩眼黃斑中心凹具有不同的視覺方向，異常視網膜對應是使雙眼重新具有共同視覺方向的適應性改變（相當于正位眼的黃斑中心凹與斜視眼的新黃斑成了一對），形成異常視網膜對應之后患者雖然斜視，但不會出現復視或一眼抑制。只要存在異常視網膜對應，手術之后斜視眼的眼位得到糾正，雙眼新形成的視網膜對應關系被打破，再次失去共同的視覺方向，于是出現短時間的矛盾性復視，少數病例會長時間存在。
　　異常視網膜對應的檢查方法
　　包括線狀鏡、Worth四點燈、紅色濾光片、同視機等。
　　簡單的介紹一下Worth四點燈的檢查：它的原理是通過雙眼前加紅綠色濾光片，使得右眼能看見2個紅色燈、左眼能看見3個綠色燈，（下方的白色燈右眼看是紅色、左眼看是綠色）正位眼正常視網膜對應者看時下方的燈右眼看和左眼看到的是重疊在一起的，所以只能看到4個燈。間歇性斜視患者沒有單眼抑制存在，在注視物體時能夠通過融合控制力使雙眼保持正位而不產生斜視，因此能看到4個燈。而交替性斜視或恒定性斜視患者，在注視物體時斜位眼不能通過融合機制恢復到正位，所以當他們注視時是一眼眼位正，另一眼眼位斜。如果看到4個燈，說明他們存在雙眼同時視，而且在此檢查距離無單眼抑制，可是他有一只眼是斜著的，怎么會不出現復視呢，這就是因為一眼的黃斑中心凹與斜眼的周邊網膜的某一點形成了新的對應關系，他的斜視方向正好保證了他的新的對應關系在雙眼共同視覺方向上，所以他可以看到4個燈。如果看到5個燈，那么同樣說明該患者具有雙眼視覺功能，但并不一定說明其一定是正常視網膜對應關系。
　　同視機的檢查：通過主觀斜視角（SA）是否等于客觀斜視角（OA）判斷其視網膜對應關系。
　　SA=OA　　——正常視網膜對應
　　SA≠OA　　——異常視網膜對應
　　外斜視特別是間歇性外斜視，臨床觀察可見不同范圍、不同程度的抑制，很少見到有經典的異常視網膜對應；異常視網膜對應主要見于雙眼視覺發育期（5歲以前）產生的內斜視病人。雙眼視覺發育成熟后發生的斜視很難建立異常視網膜對應。