對視覺訓練的初步認識

　　視覺訓練是指利用光學或心理物理學等方法，對眼睛視覺系統（包括調節、輻輳、眼球運動以及它們之間的關聯運動）產生一定的認知負荷（通常這一負荷高于日常需求），從而提高視覺系統的視覺功能，視覺舒適度，達到改善及修復雙眼視異常的目的。
　　1、視覺訓練的發展歷程
　　視覺訓練最早被稱為“正位視”。它的發明者是法國著名的眼科學醫生Javal教授，最初被用來替代手術，消除斜視和其他雙眼視、雙眼運動的異常。
　　Javal的父親是一位內斜視患者，早期進行手術治療不幸失敗，成為大角度連續性外斜視。Javal不想同樣的結果發生在內斜視的妹妹身上，就發明了一種替代手術的方法，即通過訓練感覺和運動融像使雙眼保持正位。
　　Javal的許多患者在經3～5年訓練后治愈，包括他妹妹在內的許多病例也有很大改善，后來他創立了正位視診所，也就是現在視覺訓練中心的雛形。
　　繼Javal之后有多名視光師、訓練師發展了雙眼視檢查和訓練儀器。英國眼科醫生Worth發明了著名的Worth四點燈和作為融像功能訓練的同視機。另一位英國眼科醫生Maddox將斜視手術和正位視治療結合在一起，并發明了馬氏桿檢查法和訓練用的改良實體鏡。他還將女兒MaryMaddox培養成視覺訓練師，并與其一起創建了最早的提供手術前后視覺訓練的正位視診所。Mary Maddox還成為了英國正位視協會的第一任主席，英國正位視協會正是幫助眼科醫師處理斜視的正位師的專業協會。直到今天，在大部分的英語國家包括美國在內都有正位師的協會或組織，這些組織還發行一些期刊來強調如何用手術及非手術方法診斷和治療斜視。
　　在繼Javal、Worth、Maddox的視覺訓練技術之后，20世紀20年代，俄亥俄州大學視光學院的生理學專家Charles Sheard設計了19步視覺檢查和使用綜合驗光儀的雙眼病例分析方法，并在理論視光學中為舒適的雙眼單視清晰區建立了概念框架和測量的平臺，至今他對視光學的貢獻仍然引領著當代視光的發展。
　　20世紀30年代，眼科醫師Brock和Vodnoy設計了許多開放環境下工作的訓練儀器和技術來改善調節和聚散功能，如Brock線（也就是聚散球）等。在訓練方法、訓練工具如此豐富的今天他們設計的訓練工具仍然是極其經典和有效果的。這些也被稱為經典視光學病例分析和處理方法。
　　2、視覺訓練的基本內容和方法
　　起初視覺訓練被設計作為斜視患者重建雙眼視的方法，隨著視功能康復訓練在視光學中的不斷發展，視覺訓練愈來愈成為視覺治療中的重要部分。視覺訓練是根據患者特定的眼睛狀況制定的一套眼睛訓練方法，可以明顯改善青少年的假性近視并控制近視度數的加深，對提高視力、增進視覺技巧、開發視覺潛能、改進視覺功能等均有較好效果。
　　照相機有能夠自動進行變焦的調焦器，隨著拍照景物的變化，調焦器隨時調焦，保證拍照出來的照片清晰可見。人眼就如一部照相機，它里面有一個能夠自動進行變焦的調焦器——晶狀體，每天做無數次的精細調焦運動，保證我們能夠隨時看清楚遠近不同距離的物體。
　　帶動晶狀體調焦運動的是肌肉，就像人的胳膊、腿的肌肉一樣，當肌肉長期工作、或長期處于工作狀態時，就會出現疲勞癥狀。如：每天坐3個小時以后，就會感到腰酸、背痛，這就是腰肌、背肌疲勞了。同樣，連續使用3個小時電腦后眼睛會很累，我們稱它為視疲勞，是眼睛調焦運動的肌肉——睫狀肌疲勞了，它不能產生有效的運動，眼睛就不能調焦了。視疲勞有以下癥狀：
　　①看書、近距離工作后頭痛、困乏；
　?、谧⒁饬Σ荒芗校ぷ?、學習效率低；
　　③閱讀速度慢，記不住讀過的東西；
　?、軓暮诎宄瓕懝P記困難；
　?、菘唇鼤r間長后看遠不清楚，而看遠后再看近也不清楚；
　?、揲喿x后眼睛疲勞、眼疼、眼酸、眼干、不舒服，視物重影；
　?、唛喿x時文字移動、跳動、游動或在紙面上漂??；
　?、嚅喿x時偶爾會“串行”；
　?、峤暥葦翟鲩L過快。
　　近視的最初成因是長時間近距離用眼，導致“遠視力低常”，俗話說“流水不腐，戶樞不蠹”，遠視力是人的視覺視遠功能，如果長期得不到鍛煉，其功能將大打折扣，反之，通過視覺訓練，經常使用“遠視力”，就能有效地提升視力水平。
　　視覺訓練方案因人而異，其目的是促進眼球運動從而滿足眼球的訓練要求。經常轉動眼睛能鍛煉眼外肌的調節功能，使眼外肌不易被拉長或變形，從而可有效防止近視的發生。視覺與我們的日常生活密切相關，視疲勞、視覺引起的頭痛、從事對視覺要求較高的工作時無法持久注視、容易迷路和顛倒次序等很多常見癥狀，通過視覺訓練可以得到有效緩解。
　　2.1 視覺訓練可以改善的癥狀
　　視覺訓練可以改善的癥狀包括：
　?、僖曃锬：?、視物后頭痛、眼睛累、復視、近距離閱讀模糊或疲勞等癥狀；
　?、陂L期的近距離工作后或緊張時，出現視力模糊，頭痛，復視等癥狀；
　?、鄢霈F非常緩慢地看清物體，特別是由近到遠或由遠到近變化時，如看近后再看遠處，要停留一會才能夠看清楚，看遠再看近也要停留一會才能看清楚，出現視物不適及有效視力的降低；
　?、荛喿x、或寫作業后頭疼、眼累，同時伴有視物模糊、出現不想繼續閱讀的癥狀；
　?、蓍L時間開車，看物體一會清楚、一會模糊，眼睛疲勞；
　?、藿暥葦翟鲩L快。
　　2.2 視覺訓練的一般原則
　　視覺訓練的一般原則如下：
　?、偈紫瘸C正屈光不正；
　?、谧尰颊咭庾R到自己雙眼視功能不足之處，了解視覺訓練的目的；
　?、鄹嬷颊咴谟柧氝^程中所達到的效果是自己視覺系統發生的改變，意識到自己的眼睛發生改變；
　?、苡柧氝^程中，讓患者體會眼睛緊張和放松的感覺，雙眼集合和散開的不同；
　　⑤訓練過程中強調質量而不是數量；
　　⑥制定切實可行的訓練計劃和目標，但要有一定的靈活性；
　?、咦尰颊咭庾R到下列反饋機制：定位、視差、漂浮感、閃輝感、模糊、復視、抑制、立體感覺。
　　2.3 視覺訓練的基本分類
　　2.3.1 按年齡段分類
　　視覺訓練適合所有人群：從5歲前學齡兒童的手眼腦協調訓練到視覺發育和干預、12歲前的視覺掃視運動訓練和閱讀障礙的防預、18歲前的近視眼防控訓練、白領的改善視疲勞訓練再到早老花的預防及弱視常規訓練后的雙眼同步調節和融像，還拓展到眼科術后的視覺功能重塑訓練。
　　2.3.2 按癥狀分類
　　視覺訓練適合以下多種癥狀的人群：
　　①初級視力保健：適合初次配鏡、小度數、不想配鏡的人群；
　?、诟纳埔暺谟柧殻哼m合閱讀或近距離工作時眼部疲勞、不適或回避的人群；
　　③青少年近視防控訓練：適合閱讀或近距離工作時頭痛、困乏、眼酸脹、重影、模糊、聚焦困難或調節性近視增長過快的人群；
　?、茴A防調節衰退訓練：適合調節力下降、視近困難、聚焦不準確或出現早老花癥狀的人群；
　?、蓍喿x障礙訓練：適合閱讀速度慢、丟字串行、抄寫困難的人群；
　?、?a href="http://www.xingzuo103.cc/" title="弱視訓練">弱視訓練：適合弱視人群在傳統遮蓋、視刺激基礎上進行雙眼同步和融像功能的再塑；
　?、哐劭菩g后訓練：適合斜視術后、準分子術后等人群進行視功能重塑。
　　2.4 視覺訓練的時間
　　任何一種訓練方式都需要遵循相應的方法，并保證一定的時間和相應的療程。根據個體差異，應在視覺訓練方案開始時，先進行一定的預測，并指導患者以便更好地執行。
　　2.5 視覺訓練基本方法
　　根據訓練方法和所涉及的訓練工具，可以將訓練分為家庭訓練方式和訓練室方式：
　?、偌彝ビ柧毞绞街缚梢栽诟改傅谋O督關照下進行，訓練產品操作簡單，適用范圍廣，各產品之間附帶聯動關系，效果明顯；
　?、谟柧毷覐娀柧毞绞绞侵副仨氃趯I訓練師的指導下進行，適用人群較有針對性，產品操作以互動體會的方式進行，同時，要根據訓練體會調整不同階段的訓練方式和方案。

　　來源：《中國眼鏡科技雜志》 孟慶雪 李麗媛/文