弱視的復發原因及預防措施

　　弱視是妨礙兒童視覺發育的嚴重眼病之一，它的發病率為3%。弱視是指凡眼部無明顯器質性病變，以功能性因素為主所引起的遠視視力低于0.9，且不能矯正者，均列為弱視。

　　幼年的弱視患兒，只要堅持進行合理的治療，大多數患兒的視力是能夠恢復到正常水平的，然而由于諸多原因的存在，弱視治療的最大問題是如何鞏固療效和防止復發，因為在眼部發育未成熟之前，每個治愈的弱視患兒均有可能復發。所以說如何防止弱視的復發，及怎樣維持和鞏固治愈后的視力，是兒童弱視治療中的關鍵問題。

　　本組共觀察84例，150只眼，男48例，女36例，年齡4～12歲。其中屈光不正性弱視32例（占38%），屈光參差性弱視52例（占62%）。復發時間3～15個月。

　　弱視復發的幾個因素

　　1、家庭因素：36例（占43%）家長的關心和積極配合關系到弱視治療的成敗，因為弱視患兒都是12歲以下的兒童，他們的自控能力和自理能力較差，多數患兒都是依賴家長的督促和監督才得以鞏固弱視痊愈后的療效。但是有些家長由于對弱視的危害認識不足，對弱視療效鞏固的重要性不太重視，所以當視力達到正常，停止治療后，常以工作忙為借口，不能按時帶患兒到醫院復診，以至患兒的視力下降未能及時發現，及時治療，從而造成的弱視復發；還有的少數家長認為戴眼鏡和眼罩不美觀、不方便，認為弱視的療效應以摘不摘眼鏡為衡量標準，當弱視眼視力達到正常后未經醫生允許擅自摘除患兒的眼鏡或不繼續戴眼罩，因未矯正患兒的屈光不正或屈光參差而使弱視復發。

　　2、患兒的因素：14例（占17%）臨床觀察我們發現7～12歲的患兒不戴眼鏡和眼罩是普遍存在的現象，尤其是一些女孩覺得戴眼鏡影響美觀，這些患兒一旦脫離了家長的監督就摘下眼鏡或眼罩，經常這樣就使恢復到正常的視力開始下降，甚至回到治療前的視力。還有的患兒由于自覺性差，經常忘記戴眼鏡和眼罩，使視網膜成像經常模糊不清，視力下降，弱視復發。

　　3、環境因素：8例（占10%）少數患兒經受不住小朋友和同學開玩笑和起綽號而不戴眼鏡和眼罩。少數教師對兒童弱視的危害性認識不足，為了不影響教學進度，常不準患兒請假復診，從而導致了弱視復發。

　　4、綜合因素：26例（占30%）在弱視復發的原因中居前列，這些患兒多數都是父母離異的孩子或是父母不在身邊的孩于。他們沒有規律的生活，沒人指導和監督他們的行動。

　　上述因素也都混雜其中，因此這些患兒的弱視復發率是比較高的。

　　預防措施

　　1、取得家長配合：向家長說明弱視的危害性和復診鞏固的重要性及弱視眼的可逆性，將可能發生的情況、注意事項告知家長，以提高家長的認識，取得家長的主動配合。特別對屈光參差的患兒要向家長講明遮蓋療法是鞏固弱視治療成敗的關鍵所在，必須嚴格和徹底的遮蓋健眼，將眼罩直接蓋在健眼，使患兒無法窺視，并在遮蓋期間定期加強復診，復診時每次必須檢查健眼視力及注視性質，以警惕發生遮蓋性弱視。并根據雙眼視力情況，調整遮蓋比例，告知家長不要急于求成，擅自摘下眼罩，影響弱視眼的鞏固。

　　2、心理護理：根據不同患兒的心理狀態做好心理護理，做好患兒的解釋和疏導工作，消除患兒的害羞心理，調動患兒的積極性，提高患兒的認識和自覺性，使其主動配合鞏固，以取得良好的療效。

　　3、弱視知識宣教：加強弱視知識的普及宣傳工作，加強整個社會尤其是幼教工作者對弱視危害的了解和重視，提高他們對弱視治療鞏固的支持配合。爭取做到在家有家長監督，在幼兒園和學校有老師監督。

　　4、定期檢查：醫護人員向家長交待清楚門診隨防的重要性及復診時間。一般在弱視治愈后前半年應每月來院復診一次，以后每隔2個月復診1次，應隨診觀察3年。如在這期間復診視力有所下降，必須立即繼續做弱視治療，直到視力恢復到正常。要求家長必須監督患兒戴眼鏡以矯正屈光不正并囑家長每半年帶患兒來院驗光1次，尤其對遠視的患兒一定讓家長來院驗光以逐漸減低眼鏡度數，防止因延誤減低眼鏡度數而出現斜視，對近視的患兒而言及時的增加眼鏡度數以保持正常的視力。只要家長及患兒能按上述的要求去做，遵守醫囑，按時復診，這樣對弱視的鞏固率會大幅度的提高，對弱視的復發率將會大幅度的降低，使患兒都能保持良好而正常的視力。