弱視治療的新進展

　　作者：四川大學華西醫院 劉隴黔教授
　　導致兒童、中青年單眼視力低下的常見原因，影響著至少1%的人群，在我國兒童弱視的發病率為0.81%～2.80%。早期治療，弱視對很多病人的影響是可以完全或者基本逆轉的。
　　治療目的：1.弱視眼的視力和其他功能達到正常；2.雙眼視功能能達到正常。
　　（一）屈光不正的矯正
　　矯正原則：對于內斜的病人，遠視應完全足量矯正；沒有內斜的兒童，遠視不需要完全矯正；近視完全矯正；散光完全矯正；對于斜軸散光不能將散光軸旋轉至90或180。
　　弱視治療基礎，在此基礎上再結合遮蓋或者壓抑療法。如果4個月內視力沒有進一步提升，再考慮附加其他治療。
　　（二）遮蓋療法
　　弱視的標準治療方法。類型多種多樣，其治療策略因人而異。如果遮蓋療法有效的，應持續進行。如果連續5-6周視力無提高，才考慮改變治療措施。類型：1、完全性遮蓋；2、部分性遮蓋；3、交替遮蓋；4、反轉遮蓋。
　　（三）壓抑療法
　　1、薄膜壓抑：通過粘貼一定的樹脂薄膜使非弱視眼視力下降，并比弱視眼低至少兩行。2、藥物壓抑：遮蓋療法的一種替代方法。阿托品麻痹了對側眼的調節，使其近距離成像模糊而迫使患兒使用弱視眼。3、光學壓抑。
　　（四）知覺學習
　　知覺學習是指通過訓練提高執行特異性知覺任務的能力。目前的研究多是遮蓋對側眼，對弱視眼進行訓練，這相當于遮蓋療法和知覺學習的聯合，可能縮短治療的時間。知覺學習可以顯著提高弱視患者的視覺功能。
　　（五）藥物治療
　　目前用于弱視治療的藥物有：左旋多巴（L-dopa）、卡比多巴（carbidopa），胞苷二磷酸膽堿（CDP-choline）。
　　（六）伴有弱視的斜視手術的時機
　　1、短時間視力恢復達到正常；2、視力提升進入平臺期；3、雙眼視力相差兩倍以下；4、較長時間弱視治療無效。
　　劉隴黔，男，臨床醫學博士，四川大學華西臨床醫學院/華西醫院眼科教授，四川大學華西臨床醫學院醫學技術系副主任，眼視光專業主任，香港理工大學視光學院客座教授。1992-1993年在中國科技大學生物系作為聯合培養博士研究生學習視覺生理研究，1999年作為訪問作者赴美國新英格蘭視光學院學習視光學教學、臨床和科研，2000年作為訪問學者赴美國柏克萊大學視光學院學習視光學和視覺科學研究。2001年作為訪問學者赴香港理工大學視光學院學習雙眼視和低視力。
　　中華眼科學會斜視與小兒眼科學組委員、中華眼科學會視光組委員、四川醫學院眼科專委會委員、四川醫學會視光學組組長、國際隱形眼鏡教育者協會會員、《中國斜視與小兒眼科雜志》編委、《中國眼視光雜志》編委、《四川醫學》編委、中國眼鏡科技雜志高級視光學專家顧問、四川眼鏡商會顧問、國際角膜塑形鏡協會亞洲分會中國學術指導委員會學術委員。
　　作為四川大學視光學教學創始人之一，一直從事視光學教學和管理，斜視與小兒眼科臨床、教學和科研。擅長兒童眼病的診治、各種斜視和眼球震顫矯正手術、各種屈光不正、特別是近視的診斷處理。九十年代初，在西南地區率先開展垂直斜視眼眼球震顫的手術治療。
　　承擔美國紐約中華醫學基金會資助課題《應用醫學技術視光學子課題》、《應用醫學技術》（項目COO）、《弱視的防治性研究學技術》和《醫學技術專業教育和學位體系構建》，四川科技廳科技支撐計劃《兒童視覺功能障礙的心理物理學研究》、《視覺顯示終端對視覺質量和功能的影響》，國際奧比斯（Orbis）川大華西醫院國際奧比斯合作“眼見為實四期”項目等項目。發表論著80多篇，編寫或參編專著8本。