第26屆APAO小兒眼科領域熱點概覽—APAO主席Frank J Martin教授專訪

亮點掠影
有證據表明，對于出生時即存在內斜視或對眼的兒童來說，早期手術有利于雙眼視覺的發育以及融合功能的建立。小兒白內障領域的一些研究也表明早期手術有助于患兒獲得最佳視力。當然，這些手術存在一定的風險，尤其是對嬰兒而言。術后晚期，甚至是術后數年都可能發生青光眼，因此長期的隨訪十分必要。對于嬰兒白內障摘除術后植入人工晶狀體的最佳時機目前還存在爭議，大多數的醫生認為2歲左右進行人工晶狀體植入可能是最安全的。本次會議上，小兒眼科醫生還針對早產兒，尤其是存在發生早產兒視網膜病變風險的低出生體重早產兒進行了討論。近期《新英格蘭醫學雜志》發表了一篇關于眼內注射貝伐單抗的報道。在本次大會上，醫生們經討論一致認為根據目前的證據即得出貝伐單抗眼內注射的療效優于傳統激光治療的結論還言之過早。

A型肉毒毒素的局限與益處
A型肉毒毒素應用于臨床已有多年歷史。目前其應用還具有較高的選擇性，其應用范圍幾乎和最初發現這一藥物時類似。A型肉毒毒素對于因神經因素而引起的突發性斜視的患者具有一定的應用前景，其作用機制主要是通過在肌力過強的肌肉內或其肌腱內注射藥物使肌力較弱的肌肉不必對抗肌力過強肌肉的作用而得以恢復。有一篇文章報道了應用A型肉毒毒素治療嬰兒內斜視。但是，由于藥物需要重復注射，因此對于這一疾病來說大多數醫生仍傾向于手術治療。而一位眼科醫生的研究則顯示A型肉毒毒素注射確實有效。

斜視患者的社會與心理壓力
許多研究都顯示成年斜視患者的就業機會明顯低于健康人，工作上可能也不易取得成就，通常會讓他人覺得不夠聰明，甚至會給人以不誠實的感覺。斜視兒童在學校里通常會遭受譏笑和捉弄，關注這一人群的心理-社會壓力就尤其重要。解決問題的關鍵在于讓患者得到及早治療從而使他們具有雙眼對稱的正常眼位。斜視可以通過佩戴眼鏡或手術的方法得到有效治療并達到美容的目的。在一些病例，治療的效果不僅是美容，還能夠使兒童或成人重拾雙眼視覺功能。因此，早期治療是關鍵。

嬰兒搖晃綜合征的診斷
在搖晃嬰兒時，其頭部會急速的前后移動，這將引起腦組織及眼部的損傷，這些頭部傷害稱為嬰兒搖晃綜合征。嬰兒搖晃綜合征的視網膜出血具有非常獨特的模式，它的分布較廣泛，通常累及多層視網膜，可以是不對稱的。除此之外，嬰兒搖晃綜合征的確診還需要其他支持性證據。