眼球震顫的危害及治療

　　眼球震顫是一種不自主的、有節律性的、往返擺動的眼球運動。常由視覺系統、眼外肌、內耳迷路及中樞神經系統的疾病引起。這是一種與視覺、迷路及中樞等控制眼球位置有關的因素所致眼位異常，也是為適應身體內外環境改變而出現的代償性動作。

　　一、眼球震顫的病因

　　根據引起眼球震顫的病因，眼球震顫可分為四類：

　　1、眼性眼球震顫：它指黃斑部中心視力障礙使注視反射形成困難而形成的眼球震顫。

　　(1)、生理性注視性眼球震顫：它包括斜性眼球震顫、視覺動力性眼球震顫和隱性眼球震顫等。

　　(2)、病理性注視性眼球震顫：它包括盲性眼球震顫、弱視性眼球震顫、職業性眼球震顫等。

　　2、前庭性眼球震顫

　　3、中樞性眼球震顫

　　4、先天性特發性眼球震顫

　　二、眼球震顫的癥狀表現

　　1、震顫的形式 眼球震顫的形式有沖動性和擺動性兩種。

　　沖動性眼球震顫是雙節律性的，是眼球呈不等速度的向兩側運動，以慢相向一側轉動，然后再以快相向相反方位轉動。通常以快相作為眼球震顫的方向。

　　擺動性眼球震顫是眼球自中點向兩側擺動，其運動幅度和速度相等，無快慢相之分。

　　2、震顫的方向 眼球震顫的方向有水平性、垂直性、旋轉性、斜動性和混合性，其中以水平性為多見。

　　3、眼球震額的自覺癥狀 先天者因注視反射尚未發育，一般無自覺癥狀；后天者成年以后可出現自覺癥狀。

　　三、眼球震顫的危害

　　1、視力減退：由于黃斑發育不好或因震顫引起的混亂不利于黃斑進行注視，注視反射不能發展。特別是先天性眼球震顫一般沒有什么好的辦法！視力很可能會逐步下降！多寶視提示，對于眼球震顫患者如不能提高視力，能維持住現有視力也是可以接受的。

　　2、物體運動感：視外界物體有動蕩感，眩暈、惡心，嘔吐，常把不動的物體感覺為不停地往返移動。

　　3、復視：中樞性眼球震顫多有震顫性復視。

　　4、代償頭位：頭轉向眼球震顫常伴有先天性白內障或白化癥等，有明顯的視力障礙，震顫的形式多為速度相等的擺動性、水平性震顫。后天性常為垂直性或旋轉性震顫。

　　5、中樞性眼球震顫：為炎癥、腫瘤、變性、外傷、血管性疾病引起前庭或其與小腦干的聯系通路發生所致的眼球震顫，多為沖動或水平性眼球震顫，一般無眩暈癥狀，但有時出現震顫性復視。

　　6、先天性特發性眼球震顫：多為沖動或水平性，注視時更顯，無明顯器質病變。視力下降多為物像震顫所致，因此在慢相方向某一區內可出現震顫減輕現象，即休止眼位時此處可明顯提高視力。

　　四、眼球震顫的治療方法

　　1、病因治療 眼球震顫不是一個獨立的疾病，而是一種臨床表現。因此首先要針對病因進行對癥治療。

　　2、手術治療 對先天性特發性眼球震顫，可采取手術治療。將其休止眼位移向正前方，以增進視力，減少或抑制眼球震顫的出現。其方法是先確定休止眼位，然后將兩眼的內外直肌各按5，6，7和8mm加強或減弱進行移位，使休止眼位移至正前方。

　　3、知覺學習網絡視覺訓練

　　當遮蓋好眼時，較差的眼震顫加劇，這樣如果使用遮蓋好眼的療法，較差的眼可能會變得視力更低，震顫更加劇烈。所以，一般不贊成對眼震兒童使用遮蓋療法。

　　視覺大細胞系統指導著視覺注意和眼球運動, 能穩定眼睛，從而避免視覺晃動。雖然它們對顏色視覺沒什么貢獻，但視網膜大神經節細胞（magnocellular）對黃色反應最大，很多卻被紅色抑制，藍色過濾器減輕紅色輸入，所以對于某些孩子，藍色可以增加大細胞敏感度，包括視覺運動、雙眼控制、閱讀。一些大細胞被藍色抑制，所以對于某些孩子，黃色過濾器可以促進大細胞系統功能和閱讀。黃、藍鏡片可重新平衡對視覺大細胞系統的輸入。

　　我們可使用多寶視知覺學習網絡視覺訓練程序，主要是有關眼球運動和輪廓整合的訓練程序對眼球震顫的兒童進行訓練。