視覺抑制與弱視

　　視覺抑制(vision suppression)是在雙眼共同注視狀態下，一眼視網膜功能部分或全部被優勢眼壓抑的一種生理現象。抑制分為生理性抑制和病理性抑制。

　　1、生理性抑制

　　生理性抑制是日常生活中為了適應環境和工作需要，避免生理性復視和混淆視，大腦高級視中樞的一種生理功能之一。又稱為主動性視覺抑制。當兩個物像在知覺水平上交互出現，會產生視網膜競爭，用主導眼定位時，被注視物與主導眼黃斑在一條直線上，暫時抑制了非主導眼，就像驗光師用檢影鏡檢影，兩眼睜著；不需要閉合對側眼地單眼工作，還有前述離開視界圓和對應感覺區的物像引起生理性復視而又不被察覺等均有賴于這種生理性抑制。

　　2、病理性抑制

　　病理性抑制則是為了消除病理性復視和混淆視的一種主動的視知覺代償機制。如小兒出現斜視時，兩眼視網膜黃斑中心窩接受不同的影像，在一段時間內勢必出現復視或混淆視，為了避免這種雙眼視覺紊亂，大腦主動地抑制非注視眼的影像。視覺抑制如發生在與健眼黃斑中心凹相對應的斜眼的視網膜非對應點處，是為了避免復視；如抑制發生在斜眼的中心凹則為了避免混淆視的出現。雙視野檢查可發現偏斜眼的中心抑制暗點。只有當兩眼同用時才會產生抑制，單眼注視時患眼的抑制消失。病理性抑制分為機動性抑制和恒定性抑制。

　　1)機動性抑制 指暫時出現的或僅出現于雙眼注視時斜視眼的視常見抑制。當斜眼轉為注視眼時黃斑恢復中心注視功能，其抑制消失。例如間歇性斜視，眼位偏斜時出現抑制，正位時抑制消失；也可見于一些屈光參差病人，右眼近視左眼正視或輕度遠視，看近時用右眼，左眼暫時被抑制，看遠時用左眼則右眼抑制，雙眼分工交替使用；交替性斜視患者則是雙眼同用時非注視眼交替被抑制。交替機動性抑制的艱眼視力可終生保持正常，不發生弱視，但無雙眼單視功能。正常網膜對應的斜視病人，同視機檢查有同時視，且雙眼黃斑有共同的視覺方向，但平時卻并沒有復視的主訴，就是因為雙眼狀態下，偏斜眼的黃斑功能暫時被抑制了。下文所述異常網膜對應中，無論是出現抑制盲點、抑制區的企圖正?；虍惓＞W膜對應、對應缺如的到處同側復視還是只能看到一側圖片的單眼抑制，本質上都是深度、范圍不等的視覺抑制。大多數共同性斜視的病人發病初期均為機動性視覺抑制，但繼續發展則多演變為恒定性抑制，并形成斜視性弱視，弱視是恒定性抑制的結果。

　　2)恒定性抑制 指抑制長期固定地出現于非注視眼，也稱固定性抑制。如果間歇性斜視已過渡為恒定性斜視，即使轉為偏斜眼單眼注視，其黃斑中心凹仍處于抑制狀態，不能恢復其正常注視功能，此耐斜眼視力下降矯正視力低于0．9即為弱視。恒定性抑制是機動性抑制的后果，不會單獨出現。共同性斜視病人由于發病年齡的不同、斜視從間歇性轉變為恒定性時年齡的差異，每個人從機動性視覺抑制過渡到恒定性視覺抑制時間的長短并不相同。恒定性抑制多發生在單眼大度數內斜視或屈光參差的屈光度高的一側眼。恒定性抑制一旦形成，那么非注視眼將變為弱視眼。

　　也就是說，弱視由抑制而起，抑制是弱視發生的前提，但是抑制并不一定都發展成弱視。交替性抑制的雙眼交替性斜視不發生弱視，只有當非注視眼的黃斑中心凹出現較深的恒定性的抑制，才會在該眼發生弱視。旁中心注視也是中心凹恒定性抑制的結果。

　　除了視覺抑制外，消除復視和混淆視還有另一種方式作為視知覺的代償，這就是建立新的視網膜對應關系。