帶孩子做的“散瞳驗光”是咋回事？一文弄懂

最近有家長咨詢到，說帶孩子去醫院檢查眼睛，要做“散瞳驗光”什么的，她滿腦子問號，感覺還挺麻煩的，于是就想問問這樣做是否對孩子有什么影響？大家是否也有同樣的疑慮呢，那我們這期就來搞搞清楚“散瞳驗光”究竟是何原理，做到心里明白，從容不慌。

說起來，人家在醫學上管散瞳驗光叫“睫狀肌麻痹驗光檢查”，大伙可以看看這張眼睛的示意圖，注意睫狀肌是分別連接著晶狀體、虹膜的。

正常情況下，它會根據所處的環境條件，在緊張的拉扯狀態和放松的伸長狀態之間來回切換，好讓充足的光線進入眼睛，這才使我們看得清晰光亮，這就是為啥咱們經?？梢钥吹阶约旱耐自诜糯罂s小的原因。

如果我們這時候用藥物把睫狀肌麻痹一下，其實就是使點手段讓它失去調節能力，它就會一直處于放松狀態，再沒力氣扯住晶狀體和虹膜，你沒想錯，睫狀肌“癱”了，結果瞳孔就會是這個樣子：

此時再驗光，得到的檢查結果才看得出眼睛真正的屈光狀態，對醫生做診斷或者給孩子配鏡啥的都更具有參考意義。如果不這樣檢查，或許測出來的結果就不準確，難以判斷孩子是不是假性近視，不利于醫生做進一步的方案制定，甚至還費事費錢。

現在在臨床上，醫生往往建議12歲以下兒童首次驗光最好做散瞳驗光，因為兒童青少年的眼睛調節力比較強，散瞳驗光會準確些。

大家看到的散瞳藥物，常見的有1%阿托品滴眼液或眼膏（長效21天）、1%鹽酸環噴托酯滴眼液（中效3天）、0.5%復方托吡卡胺滴眼液（短效6—8小時）這三種，醫生會根據孩子實際的病情和診斷需要進行選擇，其實也可分為快速散瞳和慢速散瞳，兩者的主要區別在于眼睛恢復時間的長短問題，長效睫狀肌麻痹劑通常點藥后3周左右，瞳孔才會恢復正常，短效睫狀肌麻痹劑通常在點藥后的6-8小時內，瞳孔可恢復正常。為了不影響孩子學習生活，通常選擇快速散瞳，就是用復方托吡卡胺滴眼液做散瞳。

但要特別注意了，畢竟是藥品使用，千萬要謹遵醫囑來散瞳，如果沒經過醫生診斷就貿然散瞳，極易引起眼內壓的升高，引發不良后果。當然也并不是所有人都適合做散瞳驗光或者沒必要散瞳，因為不同患者病情不同，比如青光眼患者就不適合。

前面咱提到散瞳后會對孩子學習生活有些影響。而常見的影響有看近處物體會出現模糊、書寫困難，且有畏光的癥狀，這些不適癥狀是由于睫狀肌在藥物的作用下處于麻痹的狀態，調節放松，瞳孔放大的原因，等藥物的作用消失，這些癥狀就會隨之消失。偶爾有使用阿托品膏散瞳的兒童可能會出現面色潮紅、口干等癥狀，不過停止用藥后癥狀就會逐漸消失，大可不必擔心。

影響不可避免，但為了減輕這些影響，通常有些小措施我們得幫孩子做一做：

（1）涂到眼外皮膚上的眼膏要擦試干凈。

（2）散瞳期間應避免強光刺激，尤其避免強的太陽光刺激，戶外應戴遮沿帽或太陽鏡。

（3）散瞳期間由于視近模糊，對小兒要注意看護以免碰傷。

（4）由于散瞳是為了放松睫狀肌的調節，故散瞳期間不要近距離用眼，例如看書、看電視及使用電腦。

（5）極少數患兒散瞳后如出現明顯嚴重的顏面潮紅、口渴、發熱、頭痛、惡心、嘔吐、便秘、幻視、痙攣、興奮、眼瞼水腫等癥狀考慮為阿托品不良反應，應立即停藥或咨詢眼科醫生。

最后再總結兩句：

麻痹睫狀肌后的驗光結果，可讓醫生對該眼調節放松狀態下的屈光不正情況做到最小偏差的了解，有助于判斷孩子的真實眼球屈光狀況，從而制定出科學的干預和配鏡方案，散瞳驗光是具有積極作用的，家長朋友們只需科學對待就行，無需過度憂慮。

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