視覺訓練的游戲與普通游戲有何不同？對弱視治療有效嗎？

　　在陪同孩子進行視覺訓練的時候，家長們常常會有這樣的疑問：為什么大多數的視覺訓練以游戲的形式為主？孩子每天做這種小游戲視力就會有所提升嗎？真的有效嗎？這種游戲跟普通的電腦游戲有什么不一樣？我用一般的電腦游戲訓練治療可以嗎？

　　別著急，小編為您一一道來。

　　知覺學習與弱視治療

　　首先，要明確的是，視覺訓練中的游戲并不是普遍意義上的小游戲，而是通過不同的視知覺學習任務以及訓練目標結合而設置的知覺學習訓練。知覺學習用于弱視治療的研究關聯著多學科知識，凝聚著專家學者數十年持續不斷的探索與研究。要認識視知覺任務，首先要了解知覺學習與弱視治療的關系。

　　1、弱視的本質

　　我們都知道，弱視是一種視覺發育期內異常視覺經驗(斜視、屈光參差、屈光不正和形覺剝奪)導致的單眼和雙眼視覺功能損害疾病。其本質是一種視覺皮層中樞的發育異常，功能學上表現為各種視覺感知功能的障礙。例如多種空間視覺的障礙，包括視敏度、對比敏感度、和游標視敏度等視功能的降低。(下圖左邊是正常人眼中的條柵，右邊是不同的弱視患者看左邊的條柵描繪出來的圖像。)

　　2、知覺學習在弱視治療中的應用

　　知覺學習是指通過訓練而提高受試者執行一定知覺任務的能力。通過訓練某種視覺刺激后，對這種視覺刺激所產生的任何永久持續性的知覺改變[1]。基于研究我們得知，知覺學習任務是不斷重復的，隨著練習或經歷的一些與刺激相關的知覺學習任務，患者表現出知覺認知的進步[2]。這也是為什么多寶視視覺訓練需要重復做某些訓練項目的原因。

　　對于弱視的治療，我們可以針對這種視覺功能的障礙進行重復的學習訓練以幫助視覺功能的恢復[3]。在知覺學習訓練的研究中，主要使用視覺刺激器或電腦顯示器呈現不同特征的視覺刺激圖像，通過人機對話，使受試者完成不同難度的視覺任務。同時根據不同視覺缺陷，設置不同的知覺學習任務，給予患者針對性的學習訓練。

通過針對性訓練后，患者對比敏感度有所改善

　　視覺知覺學習訓練方法包括許多視覺任務，比如游標視敏度、對比度檢測、字母識別、位置辨別等[4]。這些大家在平時的視覺訓練中都可以看到。并且根據研究發現，患者的弱視眼進行反復多次有意義的游標任務訓練，游標視力出現明顯提高。知覺學習可促進弱視患者對比敏感度和字母識別能力提高，且發現訓練組視力提高與年齡并無明顯相關性[5]。

多寶視視敏度游標任務訓練

多寶視對比敏感度訓練

　　家長會疑問，這種需要持續反復的知覺學習訓練最少需要多少小時才能見到效果？Dennis M. Levi提出，在知覺學習訓練期間，觀察者反復受到相同刺激(至少50小時)，并且得到反饋，才會有效果[5]。按照每天訓練2次，每次訓練15分鐘算，斜弱視的患兒至少要堅持訓練3個月以上，才會有比較明顯的效果。?此結論與多寶視后臺數據庫中統計分析得出的結果相吻合。這也是我們強調需要長期堅持訓練治療的原因。

　　視知覺訓練游戲≠普通游戲

　　以上都是比較經典視知覺學習訓練。但由于弱視治療的群體大多數都是兒童，并且弱視治療具有長時間且不斷重復的特性，如何才能更好的增加孩子訓練治療的依從性，成為兒童弱視治療的一個難點。

　　以游戲訓練的形式體現視知覺訓練，成為專家學者們共同探討的熱點。其實，視頻游戲也是知覺學習治療弱視的一種方式———降低噪音并提高樣本效率[6]。有試驗室研究表明，視頻游戲通過單眼或雙眼的視覺任務訓練可有效提高弱視患者視銳度和對比敏感度[7]。知覺學習本是一個積極主動參與的過程，而游戲形式的參與增加了訓練治療的趣味性，使患兒的訓練有著更好的主動性與依從性。

　　簡單來說，視知覺訓練游戲是以基本的視知覺任務為主,根據弱視患者不同的特點設置不同的刺激及閾值，以游戲的形式體現并進行訓練。

　　舉個例子

　　例如視覺訓練中的射擊游戲，此游戲在雙眼分視的模式下，不僅包括對目標的探查和精確位置的鎖定,射擊圖像還需考慮到空間頻率、對比度、顏色和擁擠程度的變化等?；颊唠S著對目標的探測和刺激正確調整進一步挑戰更難的水平[8]。通過這種視知覺訓練，可鍛煉患者的視銳度、空間對比敏感度和對全局運動的處理能力。

多寶視同時視B射擊氣球訓練

　　小結

　　講到這里，相信大家都已經明白了吧?視知覺訓練游戲≠普通游戲！每一個視知覺訓練的背后，都有其依據的原理論據，都有其存在的意義。并且每一套訓練方案都是根據每一位患者不同的視力情況而定制的。

　　作為患者的我們，或許不必去理解那些訓練背后繁瑣的實驗原理及臨床依據，我們僅需要做的是，遵從醫囑，堅持訓練治療，時間總不負有心人！就如此次新冠疫情，雖來勢洶洶，其病毒機制及治療原理我們或許搞不懂，但只要聽從醫囑、聽從指揮，戰疫的勝果必將屬于我們！驚蟄已過，春雷乍動。您看，春天正緩緩而來，萬物生機盎然！

　　參考文獻

　　[1]GIBSON EJ.Perceptual learning[J].Annu Rev Psychol,1963,14(1):29-56.

　　[2]DEVEAU J,SEITZ AR.Applying perceptual learning to achieve practical changes in vision[J].Front Psychol,2014,5(8):1166.

　　[3]LEVI DM,LI RW.Perceptual learning as a potential treatment for amblyopia:a mini-review[J].Vision Res,2009,49(21):2535-2549.

　　[4]POLAT U,MA-NAIM T,BELKIN M,SAGI D.Improving vision in adult amblyopia by perceptual learning[J].Proc Natl Acad Sci U S A,2004,101(17):6692-6697.

　　[5]Dennis M. Levi.Prentice Award Lecture 2011: Removing the Brakes on Plasticity in the Amblyopic Brain[J].Optom Vis Sci. 2012 June ; 89(6): 827–838.

　　[6]TSIRLIN I,COLPA L,GOLTZ HC,WONG AM.Behavioral training as new treatment for adult amplyopia:a meta-analysis and systematic review[J].Invest Ophthalmol Vis Sci 2015,56(6):4061-4075.

　　[7]HUSSAIN Z ASTLE AT,WEBB BS.The challenges of developing a contrast-based video game for treatment of amblyopia[J].Front Psychol,2014,5(6):1210.

　　[8]ASTLE AT,WEBB BS,MCGRAW PV.Can perceptual learning be used to treat amblyopia beyond the critical period of visual development[J]?Ophthalmic Physiol Opt,2011,31(6):564-573.