弱視治療關鍵|如何早期發現孩子弱視？

　　眾所周知，弱視與近視最大的區別在于，近視可通過戴鏡矯正達到正常人的視力，弱視卻不可以。兒童弱視在人群中并不少見，當出現弱視不僅僅是視力下降這么簡單，還影響雙眼視功能的發育，立體視功能低下或缺失。

　　3到6歲是孩子視力發育的敏感期，視功能在逐步完善，如果錯過了這個階段，視力問題治愈的概率會大大降低，弱視可能會伴隨孩子一生。值得慶幸的是，兒童時期的弱視是可逆性的，只要能早發現，早治療，是完全可能治愈的。

　　大家都在說，弱視越早治療效果越好?？墒牵⒆犹?，表達能力有限，怎么才能發現他早期的視力問題呢?

　　如何判斷孩子是否有弱視?

　　一、異常行為的觀察

　　1、將比較醒目的物品放在孩子眼前，觀察他是否能及時發現；

　　2、改變物品的方向后，觀察孩子是否有追隨反應(可選擇由大到小的一組物品，擺放方式應由近至遠)；

　　3、觀察孩子雙眼、單眼注視時的情況，注意他看電視的時候是否喜歡湊得很近；

　　4、孩子平?？礀|西的時候，是否習慣性瞇眼；

　　5、視物時是否兩只眼睛一齊注視，有無一眼注視，另一眼偶爾或經常向內或向外偏斜情況；

　　6、手眼腦協調能力較差，比較容易碰撞或跌倒；

　　7、閱讀時用眼過近，注意力不容易集中。?？村e行，或看書寫字時會有相反，倒置或重影的現象；

　　8、孩子看東西時有沒有異常的頭位，比如是否喜歡抬頭、低頭看，或者歪頭看東西；

　　9、孩子看物體的時候，能否穩定地注視。如果孩子的眼球來回轉動或者震顫，則有弱視的可能。

　　二、單眼遮蓋試驗

　　對于不能配合檢查視力的嬰幼兒，可以嘗試遮蓋試驗。有意遮蓋一眼，讓孩子單眼視物，若孩子很安靜則正常;若孩子表現不安哭鬧不止，或撕抓遮蓋物(激惹現象)，那就提示未遮蓋眼視力很差。

　　三、視力檢查

　　衛健委2018年發布的《弱視診治指南》中指出，不同年齡兒童視力的正常值下限分別為：年齡為3～5歲兒童視力的正常值下限為0.5，6歲及以上兒童視力的正常值下限為0.7。

　　3歲的兒童已經具有一定的認知能力，一般經過簡單的學習，絕大多數小朋友都會認視力表。有條件的幼兒園要對孩子視力每年進行一次普查篩選，家長也可自購一張標準視力表，檢查時一定要分別遮眼檢查，不可雙眼同時看，防止單眼弱視被漏檢，反復認真檢查幾次，若一眼視力多次檢查均低于相應年齡的正常值下限，則需帶孩子到醫院作進一步檢查。

　　弱視是由什么原因引起的?

　　根據病因不同弱視可分為：

　　(一)斜視性弱視

　　斜視性弱視被認為是來自于雙眼的輸送非融合信號的神經元之間競爭性或抑制性相互作用的結果，這種情況會導致注視眼的皮層視覺中樞占優勢地位，而對非注視眼的輸入信號的反應呈慢性下降，造成弱視。

　　(二)屈光性弱視

　　1、屈光參差性弱視

　　屈光參差的程度與弱視發生的可能性和嚴重程度成正相關，雙眼遠視性球鏡屈光度數相差≥1.50Ds或柱鏡屈光度數相差≥1.00Dc，屈光度數較高眼易形成弱視。

　　2、屈光不正性弱視

　　屈光不正主要為雙眼高度遠視或散光，且雙眼最佳矯正視力相等或接近。遠視屈光度數≥5.00Ds、散光度數≥2.00Dc，可增加發生弱視的危險性。多發生于未配戴矯正眼鏡的雙眼屈光不正程度相等或相近的中高度屈光不正患者。

　　(三)形覺剝奪性弱視

　　形覺剝奪性弱視是由于眼的屈光間質完全或部分不透明，導致視網膜上影像模糊而引起的。最常見的原因是先天性或出生后早期獲得性白內障。角膜混濁、感染性或非感染性眼內炎、玻璃體積血以及上瞼下垂也會造成形覺剝奪性弱視。

　　溫馨提示

　　無論是由何種原因引起的弱視，一旦在平時的自查中或學校檢查中，發現孩子有異常的行為和視力狀態，都應及時帶孩子到醫院作進一步的檢查確診。只要及時發現，合理治療，絕大部分弱視孩子都能獲得良好的治療效果。