劉隴黔教授：兒童屈光發育特征和屈光檢查要點

　　編者按：我國兒童近視發病率呈逐年增高的趨勢，四川大學華西醫院劉黔隴教授在今日召開的《兒童視力早期篩查與兒童眼病早期干預培訓班》上，接受了《國際眼科時訊》的采訪，針對兒童的屈光發育進行了闡述。
　　兒童屈光檢查的要點
　　兒童視覺的發育是從遠視向正視發育的過程，但由于現在兒童對手機、iPad等電子產品的過度使用，使得兒童視覺發育沒有在正視化的時候停止，而是進一步發展成為近視，且近視發病率趨向低齡化。兒童調節力較強，眼科醫生在初次驗光時，最好采用托吡卡胺、硫酸環戊通等睫狀肌麻痹劑，使眼調節放松，而非使用電腦驗光或是插片驗光。
　　因為兒童處于生長發育期，其矯治要和眼位相結合，現今出現很多控制近視發展的雙光鏡，但是雙光鏡對近視眼是否存在控制作用具有很大的爭議性。 另外還要進行雙線平衡，雙線調節一定要處于平衡的狀態，而不是局限于兒童視物清晰，因為兒童適應性很強，所以眼科醫生的矯正不能僅憑兒童的主觀癥狀。
　　兒童屈光發育過程的特征
　　從兒童發育的特點來講，新生兒、嬰幼兒的眼軸都比較短，屈光力都比較高，所以嬰幼兒早期基本是遠視眼，但隨著生長發育，眼球隨之增長，眼軸變長，角膜趨于扁平，晶狀體的凸度也逐漸變小，屈光力也隨著各解剖部位的發育相應下降，屈光狀態趨于正視。正視化的過程需要正常的視覺環境，比如視物的距離要適當?，F在的兒童戶外活動減少，視近工作較多，除學習外，還有電子產品的影響，從而使得近視的發病率大大增加，尤其是城市兒童。現代研究發現，日照與兒童近視的發展有關，日照明顯減少的兒童，近視的發生（或發展）會相應增加。
　　電子產品對視覺質量和功能的影響
　　視覺質量包括兩個方面，即單眼視覺的成像質量和雙眼的視覺功能。看遠時，雙眼無需調節和集合，看近時，除單眼的調節外，還需要雙眼發生與調節相當的集合。過度的看近會導致單眼的視覺疲勞，使得單眼的視覺質量下降，考慮是近視發病的因素之一。另外，長期的視近，需要長期的雙眼集合，容易影響雙眼視功能，出現視疲勞、立體盲，嚴重者可能出現斜視等情況。