三級視功能與弱視治療

　　目的：為了提高兒童弱視的療效，觀察弱視兒童在治療前后三級視功能的變化。方法：對于確診為弱視的兒童隨機分為兩組，對照組用一般療法，觀察組一般療法同時采用多寶視進行三級視功能訓練。結果：兩組都取得一定療效，但觀察組療效高于對照組。結論：斜視性弱視對兒童三級視功能的建立有一定的影響。特別是在矯正視力達到0.6以上，應接受三級視功能訓練，建立并完善三級視功能，同時鞏固弱視治療的效果。

 

　　近年來，弱視兒童越來越受到社會的關注。家長及兒童能夠配合醫務人員進行檢查確診、矯正屈光不正及定期復查，弱視兒童接受綜合治療普遍取得了良好的療效。我們在近幾年的臨床實踐中針對弱視兒童三級視功能不健全，在一般治療達到一定療效后，配合三級視功能訓練，不僅使之矯正視力達到正常，并建立完善的三級視功能，同時鞏固弱視治療的療效。

 

　　雙眼視覺是動物從低級到高級發展過程中，對認識環境的一種高級的最完善的適應表現。雙眼視覺在臨床上分為三級，雙眼能同時感知時為一級，即同時視；如能將兩眼的像融合時則為二級，即融合功能；當雙眼的物像不僅能融合而且還能分辨出遠近、高低的感知能力時稱為三級，即有三維空間的辨認能力，即立體感，統稱為三級視功能。弱視、斜視是影響三級視功能建立和完善的重要因素。劉家琦等認為弱視眼視力達到0.6時就有可能獲得不完善的立體視覺。郭靜秋等研究了正常3～12歲兒童的立體視銳度，認為立體視成熟期在3歲以前，說明立體視的建立同樣也有一個敏感期。因此，觀察組弱視兒童在治療一段時期后，當弱視眼視力達到0.6，雙眼視差<0.2時，給予多寶視進行三級視功能訓練。同時視訓練后可消除抑制，融合訓練可擴大融合范圍，立體視訓練可建立立體視。

 

　　研究結果表明：觀察組屈光性弱視與斜視性弱視相比較，斜視性弱視的三級視功能均低于屈光性弱視，特別是伴有垂直性斜視者，由于異常視網膜對應，雖然眼位得到矯正，三級視功能的建立仍不理想。屈光性弱視的患者，發病年齡越小，程度越重，立體視銳度正常率越低，對三級視功能的建立影響越大。對照組部分弱視兒童，雖然視力最后達到正常，卻無立體視。在觀察組內治療前后相比較，弱視視力提高到一定程度后，接受多寶視訓練，三級視功能與對照組相比較有明顯差異。