大咖分享實用干貨——多寶視學術衛星會專場回顧

12月25-26日，由中華醫學會、中華醫學會眼科學分會、中華醫學會眼科學分會斜視與小兒眼科學組主辦的2021全國斜視與小兒眼科大會，暨第十九屆全國斜視與小兒眼科學術會議以線上直播的形式召開。本屆會議秉承“推動我國斜視與小兒眼科事業的蓬勃發展、加強國內外學術交流、提高我國廣大眼科醫師解決臨床實際問題的能力”的宗旨，是國內斜視與小兒眼科領域最高水平的線上學術盛會。

在本次會議上，多寶視舉辦了衛星會專場，特邀四位眼科領域大咖：劉隴黔教授擔任會議主席，張偉教授主持本次多寶視衛星會專場，李莉教授和付晶教授分別以《兒童弱視趣味治療》和《可塑性評分在評估共同性斜視術后雙眼視覺功能中的應用》為主題，為大家帶來精彩的學術分享，吸引了眾多眼科同道關注學習，令線上各位學習者對視功能訓練有了更全面的認識。

讓我們一起來回顧這場精彩分享吧。

天津市眼科醫院  張偉教授

四川大學華西醫院  劉隴黔教授

25日12時許，天津市眼科醫院張偉教授發表開場致辭，隨后會議正式開始。

兒童弱視趣味治療

第一位講者是來自北京兒童醫院的李莉教授，她為我們帶來《兒童弱視趣味治療》主題的學術分享。

北京兒童醫院  李莉教授

首先，李莉教授介紹道：弱視本質上是一種視覺皮層中樞的發育異常，功能學上表現為各種視覺感知功能的障礙，弱視不單會造成視力低下，甚至影響對比敏感度、立體視、調節功能等。

緊接著李教授指出，兒童患者在治療弱視的過程中，往往存在注意力不易集中、易受外界影響、好動好奇、易興奮激動、思想活躍無目的性等特點，難以做到長期堅持有效地訓練，最終會影響治療效果。所以，針對兒童患者的這些特點，設計個性化的治療方案，越能被兒童接受，其治療效果才會更好。

目前治療弱視的方法主要有5種，分別是：弱視病因的手術治療、矯正屈光不正、遮蓋療法、壓抑療法和視功能訓練。

關于視功能訓練，李教授強調：雙眼視功能訓練對于弱視患者的運動能力、提高自尊心和生活質量都十分重要；然而傳統視功能訓練治療有這諸多缺點，比如設備功能單一、訓練內容枯燥等導致孩子依從性差，往往治療效果并不理想。

隨后李教授為我們介紹了多媒體視功能訓練的優勢：

1、多媒體視功能訓練系統綜合運用神經生物學、心理物理學和計算機視覺的理論和方法，利用大腦神經系統的可塑性，通過各種生物刺激，提高視覺功能。

2、可以設計各種知覺學習任務，結合兒童心理特點，進一步提高兒童手、眼、腦的協調水平。

3、內容豐富，趣味性強，融認知訓練于弱視訓練治療之中，增進了弱視兒童信息儲存、認知、加工、處理能力，提高弱視兒童的視覺功能。

相關研究表明，與傳統的視功能訓練方法相比，多媒體視功能訓練可以顯著改善弱視患者的視力；可以顯著改善弱視患者的對比敏感度和立體視；還可以縮短弱視患者的治療時間等。另外再結合VR技術，在接近真實的虛擬世界中進行視功能訓練，具有更好的沉浸感和趣味性，更能激發訓練者的興趣，提高訓練者的依從性，提升訓練效果。

最后，李教授總結道：多寶視視功能訓練，基于知覺訓練原理，囊括了同時視訓練、融合訓練、立體視訓練、Gabor及對比敏感度訓練等多種訓練模式，提高弱視眼視力并改善視功能，VR視功能訓練進一步增加弱視治療的趣味性及依從性，對于提高治療效果與縮短治療時長，具有顯著的臨床意義。

李莉教授分享完畢，劉隴黔教授作了進一步總結：我們都知道，兒童治療弱視依從性都是比較差的，因為很多傳統的治療都比較枯燥無味，使孩子訓練的效果大打折扣。李莉教授談到弱視不僅影響視力，還有多種視功能的異常，多寶視開發的基于知覺學習的訓練一方面可以提高視力，另外對各種視功能的康復也提供了很重要的基礎。

可塑性評分在評估共同性斜視術后雙眼視覺功能中的應用

第二位講者是來自北京同仁醫院的付晶教授，她為我們帶來《可塑性評分在評估共同性斜視術后雙眼視覺功能中的應用》主題的學術分享。

北京同仁醫院  付晶教授

首先付晶教授介紹道：斜弱視是兒童最主要的眼病之二，斜弱視不僅僅會影響視力，特別是斜視，還會影響雙眼視覺的功能。眼睛除了單眼的視力以及像其他的視覺功能以外，還有雙眼共同的、協同作用的功能，而最高級的功能就是立體視覺的功能，斜視就是影響這一功能的主要疾病。

在亞洲，外斜視患者的數量是內斜視的7-18.5倍，在我國共同性外斜視占共同性斜視的65.2%，而目前治療斜視最主要的方法就是手術治療，但是術后部分患者立體視功能卻未能恢復或沒有完全恢復。

緊接著付教授談到如何幫助斜視術后患者恢復立體視的方法，這類方法其原理是建立在大腦視覺皮質具有終身可塑性的基礎上的，重啟可塑性的方法就包括有“視知覺學習”。

所謂“視知覺學習”是指由特定視知覺任務的訓練所引起的視覺系統對外界信息感知能力顯著提高的現象。對于斜視術后的患者，可以利用殘存的粗糙立體視，通過視知覺學習訓練，恢復視覺中樞的功能，進一步使得立體視功能恢復。

隨后，付教授分別從研究背景、研究目的、方法、結果、影響因素等方面介紹了可塑性評分在評估共同性斜視術后雙眼視覺功能中的應用研究，研究結果表明，可塑性評分對預測術后雙眼視覺恢復具有很重要的意義，術后一周可塑性評分可以有效地預測共同性外斜視患者術后遠、近立體視功能的恢復狀況，為術后患者制定進一步的診療策略提供依據。

最后付教授總結道：共同性外斜視術后雙眼視覺恢復的程度，可以用短暫視覺訓練后帶來的立體視功能提高程度來大致預測；對于可塑性評分高于臨界值的患者，術后可以進行視感知覺訓練，有望恢復立體視功能。

付晶教授分享完畢，劉隴黔教授作了進一步總結：目前斜視的治療并不局限于外觀眼位的矯正，更重要的是注重雙眼視功能的恢復，尤其是立體視功能，因為立體視對每個人生活學習工作的影響是非常大的；付教授團隊的研究可以有效地預測患者雙眼視功能恢復的情況，未來，這有望為患者斜視術后恢復立體視奠定良好手段和基礎。

問題討論

隨著會議進入尾聲，直播間引發了熱烈的討論，有觀眾提出：“多媒體視覺訓練是否會加重近視？”付晶教授就該問題做了深入分析，她談到：無論是文獻中看到還是實際工作中的嘗試，多媒體視覺訓練是不會加重正常眼近視的風險，因為多媒體視覺訓練的訓練時長都是嚴格控制的，而且對于多數的青少年兒童來說，這符合正常的用眼習慣。另外對于需要做訓練的孩子，一定是有訓練的必要性，這是我們醫生主要考慮的，家長不用擔心訓練會加重近視的副作用。

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