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龍永華教授：間歇性外斜視術后雙眼視訓練的重要性

2024-07-10 13:58:36　來源: 原創

“大夫，孩子還這么小，就得了間歇性斜視，我們該怎么么辦？”在眼科門診，經常會遇到父母帶著小孩來治療斜視，并為此苦惱焦慮。其實，間歇性外斜視并不可怕，家長只要了解此病相關知識，配合醫生對孩子進行相應的治療，大部分患兒都會有不錯的治療效果。

今天給大家奉上的是來自寧波市眼科醫院主任醫師龍永華教授的學術分享，她從間歇性外斜視臨床表現、間歇性外斜視非手術治療方式、間外術后的雙眼視功能重建的意義、間外術后雙眼視功能訓練思路等多個方面闡述間歇性外斜視術后雙眼視訓練，本文偏學術，供大家參考閱讀。

1、間歇性外斜視臨床表現
發病年齡較早，2歲前發病占25.8%~34.5%，平均發病年齡4~5歲；

斜視度不穩定，眼位隨注視距離、注意力強弱、病人精神狀態在正位與顯性外斜視之間變動；間歇性外斜視很少發生弱視，多數病人有近立體視；

多呈交替性斜視，單眼視力多正常。眼球正位時有正常的視網膜對應和良好的雙眼視功能。

2、間歇性外斜視非手術治療方式

矯正屈光不正：間歇性斜視分開過強、集合不足時，可選擇佩戴負球鏡進行暫時性治療，促進融合，矯正斜視

三棱鏡：底向內三棱鏡可加強雙眼中心凹刺激，改善斜視

視功能訓練：提高眼位控制能力，降低間外發生頻次

3、間外術后的雙眼視功能重建的意義

斜視術后雙眼視功能的重建應重視的問題

01.掌握恰當的手術時機
掌握恰當的治療時機（應在融合破壞、抑制發生前手術）是處理斜視的關鍵

斜視患者建立雙眼視功能后, 再次行手術治療的可能性明顯下降

早期手術治療是建立雙眼視功能的先決條件

02.重視術后正確的屈光矯正和弱視的治療
正確的屈光矯正可以減少患者的斜視度

術后合理的屈光矯正可以減少再次手術的可能性

正確的光學矯正可以減少患者術后復視和視疲勞的發生

對于兒童斜視來說, 病程越長, 抑制越明顯, 反而有可能引起弱視, 而手術矯正只能達到解剖治愈, 術后正確的弱視治療有助于患兒獲得功能康復

03.個性化的雙眼視功能訓練方案
各類斜視患者所導致的雙眼視異常各不相同, 這使個性化雙眼視訓練成為必然

脫抑制訓練可以消除異常的雙眼視網膜對應

調節功能的訓練可以提高患眼的調節靈敏度, 以減少視疲勞的發生

融合功能的訓練可以提高三級視功能

小角度的斜視通過融合訓練可以使斜視由顯性變為隱性, 特別對于集合不足型

具有減少術后眼位漂移的作用

正確選用訓練手段, 個性化制定訓練方案, 才能促進雙眼視功能的重建