視景醫療聯合梅斯醫學發布《中國兒童斜弱視數字治療現狀白皮書(2022)》，眼科數字醫療服務有望迎來強勁增長

斜視是兒童眼科的常見疾病，不僅影響兒童的正常視覺功能，對學習和生活造成困擾，還會引發孤獨、自卑等不良心理問題，甚至影響未來的工作能力。兒童期是視覺發展的關鍵期，早期發現和治療對恢復兒童的正常視覺功能至關重要。

近期，視景醫療與梅斯醫學聯合發布了《中國兒童斜弱視數字治療現狀白皮書(2022)》（以下簡稱白皮書），以真實反映我國兒童斜弱視數字治療的發展現狀，普及數字治療在該領域的技術優勢，促進其在臨床的應用，最終提高我國兒童眼健康的整體水平，讓更多的孩子擁有一雙健康明亮的眼睛。

弱視和斜視是兒童眼科的常見疾病，不僅影響兒童的正常視覺功能，對學習和生活造成困擾，還會引發孤獨、自卑等不良心理問題，甚至影響未來的工作能力。兒童期是視覺發展的關鍵期，早期發現和治療對恢復兒童的正常視覺功能至關重要。

然而最近幾年，相較于近視，弱視和斜視的社會關注和重視程度相對不足。斜弱視問題是一個關系國家和民族未來的大問題，必須高度重視，不能任其發展。自2018年后，國家出臺了一系列政策聚焦關注兒童斜弱視的防控和治療，為斜弱視的治療提供了重要的指導依據。

對于斜弱視的治療方法，目前臨床上主要有傳統方法和數字治療兩大類。前者主要采用針對視力提升的傳統治療，對視功能的恢復作用相對有限，再加上兒童的治療依從性相對較差，因此，治療效果往往難盡人意，且易復發。數字治療能很好地彌補傳統治療在恢復視功能方面的不足，同時治療更便捷、依從性更好，為兒童斜弱視的治療帶來了新希望。但是，數字治療作為國際上一種新興的治療手段，發展時間較短，臨床醫生和家長對其了解還不全面，因此，在臨床上尚未大規模普及。

隨著廣大眼科從業者和家長群體迫切需要對數字治療深入了解，基于國內外斜弱視診治的相關指南、共識、數字治療的相關臨床研究，以及數字治療在我國兒童斜弱視治療領域的應用現狀的調研結果，《中國兒童斜弱視數字治療現狀白皮書(2022)》由此應運而生。

（以下是部分干貨內容摘取，如欲閱讀全文請掃文末二維碼）↓↓↓

PART1 數字治療的特性

數字治療具有兩個非常重要的特性：即是對某一具體疾病的干預措施，以及它的療效是基于循證醫學證據的，即每種數字治療產品都必須具有堅實的醫學原理和臨床證據來驗證其有效性和安全性，這也是監管當局審批相關產品的主要依據。因此，有學者提出了“軟件即處方”的觀點，強調數字治療也應該像處方藥一樣由臨床醫生開具給患者使用。

PART2 斜弱視數字治療有啥優勢？

斜弱視的視覺功能訓練產品種類繁多，調研醫生選擇以多寶視為主，選擇產品時醫生的考慮因素包括治療效果/證據支持、經濟成本及兒童的依從性。

專家觀點：

“我們醫院用多寶視多一點，它在這個領域做了很多年，有一些的臨床上的研究，另外，就是雙眼視訓練的一些器械，這兩塊多一些。“（NK001）

 “多寶視相對比較多一些，醫院也有其它的數字訓練產品暫時還沒有用。”（NK003）

專家們表示，相較于斜弱視的傳統治療，數字治療具有個性化治療、趣味性高、節省醫院成本、減輕家長負擔、患兒依從性較好、提高醫生效率和改善雙眼視功能有效且安全、企業可以不斷完善產品等多種優勢。

專家觀點：

“加入算法后，人工智能系統能模擬醫生的判斷、決策，像有一個醫生在盯著做，對治療后的管理、隨訪就會有很大的幫助，可以提供到個性化的治療。”“這種數字治療，做得更有趣；以前就是實體的訓練，或買個東西回家，讓孩子這樣盯著看那些東西，沒那么情愿了?！?“如果放在醫院，找幾個人在這里守著，收費困難，最后都虧本，數字治療對醫院來說是解放的?！保∟K001）

“比如說現在用手機，放在頭盔都可以去做，在家也能放做，兒童依從性會更高?！保∟K002）

“醫生效率提高了，記錄方式也更加直接，每一次數字化的治療直接儲存了，不用人工記錄。”（NK003）

“通過這種訓練可以讓雙眼看到不同對比度的圖像，讓大腦弱勢眼和優勢眼相比，弱勢眼所得到的視覺刺激就優于優勢眼，這是它的優勢。相較于傳統方法的治療都是遮蓋使得單眼在看東西，這個既能讓視力提高，又能讓雙眼視功能得到改善，這是它應用的優勢?！保∟K004）

另一方面，專家們也強調，數字治療仍然需要規范化，不同專家在使用上可能存在差異，認識尚未統一，需要循證醫學證據支持。
 

PART3 醫生怎么選斜弱視治療方式？

在對斜視患者的治療中，醫生常選擇的治療方案(圖7)為矯正屈光不正，占比為51%，選擇視覺功能訓練治療軟件(數字治療產品)的占比為30%，結合定性調研結果來看，使用數字治療的人群主要是術后患者、希望通過非手術治療的患者、間歇性外斜視患者、以及斜視度比較小、不適合手術的患者。

在對弱視患者的治療中，醫生常選擇的治療方案(圖8)為矯正屈光不正以及遮蓋療法，占比分別為60%、52%，選擇視覺功能訓練治療軟件(數字治療產品)的占比為34%，結合定性調研結果來看，使用數字治療的人群主要是需要持續治療的術后患者、高度屈光不正的患者、屈光參差很難再提高的患者、治療期很長的患者。

總體來看目前斜視常用治療方案為矯正屈光不正，弱視治療中常用的治療方案為矯正屈光不正及遮蓋療法，數字治療產品應用度仍有較大的提升空間。針對斜弱視患者治療的挑戰(圖9)，在調研醫生中，92%的醫生認為應該“進行科普知識宣傳，推動患者早期篩查、早期治療”， 63%的醫生同意“開展學術交流活動，提升醫務人員對數字治療的認知”。其他類占比較低。

結合定性訪談來看，在斜弱視患者治療過程中，遇到一些問題：如何提高患者對數字產品的信任程度、提升社會對斜弱視的認知、規范化治療和專業指導。由此看出，患者教育是提高診療質量的重要一環，應響應國家號召，推動落實“早監測、早發現、早預警、早干預”，同時要提高醫務人員對數字治療產品的認知。

本次調研中，72.5%的調研醫生(n=145)使用過數字治療產品，即調研總體中有145名醫生使用過該類產品，提示醫生將數字治療產品納入常規治療方案的趨勢進一步明朗。醫生選擇數字治療的考慮因素重要性評分依次如下，醫生在選擇數字治療時，認為“獲得雙眼視功能因素”較重要或最重要，為8.3。結合數字治療在斜弱視領域應用的優勢(圖10)來看，醫生認為數字治療在斜弱視領域應用的優勢主要表現在“兒童依從性高”(78%)和“患者個性化治療”(74%)方面。

綜合來看，“獲得雙眼視功能”是醫生選擇數字治療的首要考慮因素，五成醫生認為數字治療的主要優勢是改善雙眼視功能，并且斜弱視高發于兒童，考慮到兒童認知水平等，近八成醫生認為治療的主要優勢是“兒童依從性高”并且可實現“患者個性化治療”。在參與調研的200名醫生中，145名使用過數字產品，占比為72.5%。在145名使用過數字產品的醫生中，約41%的醫生主要使用的產品為多寶視(圖11)，其他產品占比較少。

結合定性來看，醫生在訪談中也提到視覺功能訓練產品種類繁多。關于數字治療產品的評分情況，基于145名使用過數字產品的調研對象，醫生對不同產品的總體認可度較高(表1)?？傮w來說，數字治療產品多寶視應用較多，醫生對產品認可度較高，醫生可投身于臨床研究中，推動循證醫學的發展，進一步加深對數字治療的認知、提高診療質量、提升患者生活質量。

通過醫生對使用數字治療產品的臨床情況進行評分，以調研醫生所在的醫院類型(圖12)進行分類。不同醫院類型的調研醫生對于數字治療產品的各項描述都比較認可，所有評分均在8.0~8.4分之間。

關于數字治療效果方面，92%的調研醫生認為患者(家長)對數字治療效果表示“比較滿意”或“非常滿意”(圖13)。結合定性訪談來看，患者及家長對于數字治療的依從性好，效果滿意。

PART4 總結

我國兒童斜弱視已成為重要的醫學問題和社會問題，需要引起足夠的重視，包括篩查，診斷和治療。在篩查層面，不僅要強調早篩，更要強調普篩，讓絕大部分兒童都能進行專業化的篩查，盡量發現視力中的問題，以便及時管理與治療。

兒童斜弱視的早期治療是糾正視力的黃金階段。不僅要在關注臨床上傳統的治療手段的綜合應用，還要及時將最新的治療成果應用于臨床，惠及相關兒童。其中，數字治療是近年來一種新興的治療手段，為臨床醫生提供了疾病防治的全新途徑，同樣在斜弱視的治療中也扮演了舉足輕重的地位。

隨著數字治療在斜弱視領域研究的深入和應用的擴大，《中國兒童斜弱視數字治療現狀白皮書（2022）》能夠真實地反映我國兒童斜弱視數字治療的發展現狀，有助于普及數字治療在該領域的技術優勢，規范臨床診療，促進其在臨床的應用，同時在《“十四五”全國眼健康規劃（2021-2025年）》期間，進一步提高我國兒童眼健康的整體水平。

溫馨提示：掃碼即可下載閱讀白皮書全文↓↓